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《思密达联合山莨菪碱灌肠治疗小儿急性腹泻病疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、思密达联合山莨菪碱灌肠治疗小儿急性腹泻病疗效观察论文【摘要】目的观察思密达联合山莨菪碱灌肠治疗小儿急性腹泻病的有效性与安全性。方法选择148例急性腹泻病患儿随机分成2组,在给予相同的常规治疗基础上,观察组给予思密达加山莨菪碱保留灌肠,对照组给予思密达口服。结果与对照组比较，观察组的疗程明显缩短，总有效率提高，两组疗效有显著性差异（p0.05）。结论思密达联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿急性腹泻较思密达单用更有效,无副作用,疗效明显优于对照组。【关键词】思密达山莨菪碱小儿急性腹泻病【Abstract】ObjectiveToobservetheSmectaAnisodamineene
2、matreatmentofchildrenlydividedintoteconventionaltreatment,basedontheobservationgroupectitedagaAnisodamineretentionenemainthecontrolgroupecta.Theresultsparedent,thetotalefficiency,tectaAnisodamineretentionenemainchildrenectaalonemoreeffective,ectiteanisodaminechildrenl生理盐水混匀保留灌肠，药液保留30min以上，
3、2次/d。山莨菪碱剂量0.2-0.3mg/Kg·次。对照组仅给予思密达口服治疗。思密达口服给药方案为：1岁每次1g，1～3岁每次1.5g，每天三次。1.4疗效判断标准采用1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的急性腹泻病疗效判断标准进行疗效评价2。具体评价标准为痊愈：治疗3天后大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；显效：治疗3天后大便性状好转，腹泻次数减少，全身症状明显改善；无效:治疗3天后，大便性状、次数及全身症状均无好转。以痊愈和显效为有效，计算总有效率。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料以(x-±s)表示,两组数据的比较进行t检验,计数资料采用χ2检
4、验,P0.05有统计学意义。2结果两组患儿疗效的比较所有病例均治愈好转出院。观察组在治疗后，腹泻消失的时间、发热消退失的时间、脱水纠正的时间、住院病程等均优于对照组（P0.05）。且观察组治愈63例（79.7%），显效9例（14.9%），无效7例（8.9%），总有效率为91.1%(72/79)，明显高于对照组的总有效率79.3%（P0.05）。观察组患儿均未观察到明显的药物副作用。见表1。表1观察组与对照组疗效的比较(x-±s)临床资料对照组观察组P值(n=69)(n=79)腹泻消失的时间(d)3.6±0.772.4±0.740.01发热消失的时间(d)2.2±0.961.8
5、±0.920.05脱水纠正的时间(d)1.5±0.571.04±0.20.01住院天数(d)5.09±1.143.07±1.160.001治愈例(%)35(45.7)63(79.7)0.001显效例(%)19(27.5)9(14.9)0.012无效例(%)15(21.7)7(8.9)0.0283讨论思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，是由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，对消化道内病毒、细菌及其产生的毒素有较强的固定抑制作用3，并能维持肠细胞正常吸收分泌功能,不影响其它药物的生物利用度。同时还能通过与黏液蛋白相互结合加强消化道黏液层的韧性以对抗攻击因子,恢复并维护黏液
6、的屏障功能,帮助上皮组织再生，促进溃疡、糜烂灶修复。另外能缓解小儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻4。山莨菪碱是M胆碱受体阻断药，有明显的外周抗胆碱能作用，能解除胃肠平滑肌痉挛,使肠蠕动减慢，抑制腺体分泌，减少胃肠道液体的产生，从而起到止痛止泻作用5;其机制可能为：拮抗乙酰胆碱的作用,减少Ca2+大量内流,抑制了肠道平滑肌兴奋2收缩偶联作用,使其松弛,蠕动减慢,延长了肠内容物的存留时间,提高了肠道的吸水效应,减少大便含水量。另外Ca2+内流减少,抑制激活蛋白激酶的过程,使氯分泌减少,钠吸收增加,减少了肠黏膜的主动分泌,其次能扩张微血管，改善肠道循环,有利
7、于受损肠黏膜上皮的再生和修复，促进肠道功能的恢复。临床上常以思密达口服治疗腹泻，但因其口感较差,患儿常不配合口服药物甚至拒绝服药，依从性差。腹泻患儿常伴有呕吐，使喂服药物更加困难。且思密达对消化道黏膜附着力很强，造成口服给药时部分药物附着于上消化道黏膜而进入肠道的药物减少，从而影响疗效。而静滴山莨菪碱时部分患儿出现口腔黏膜干燥、心率增快，面色潮红、尿潴留、烦躁等副反应，家长难以接受,我院儿科采用两者联合保留灌肠的方法，避免了喂药的困难及山莨菪碱的副反应，患儿及家长易于接受。且药物直接均匀覆盖在整个肠腔表
