静脉治疗相关知识-课件

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1、静脉治疗相关知识静疗小组中国是第一输液大国静脉输液已成为临床最常见、最普遍的治疗，几乎横跨所有的科室。在我国85%的护士用于输液时间＞75%课件大纲静脉治疗的概念静脉治疗的工具静脉治疗的通路静脉治疗的消毒封管液的选择导管的维护导管的拔除一、静脉治疗概念概念：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射，静脉输液，静脉输血。血液制品：指各种人血浆蛋白制品，包括人血白蛋白，各类免疫球蛋白。二、静脉治疗的工具静脉治疗常用工具：注射器输液器输血器一次性静脉输液钢针外周静脉留置针中

2、心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管输液港以及输液附加装置（三通、延长管、各种输液接头）注射器输液器输血器一次性静脉输液钢针外周静脉留置针中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管输液港输液附加装置（三通、延长管、各种输液接头）三、临床静脉治疗通路PVC：外周静脉导管---包括：一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。临床静脉治疗通路CVC：中心静脉导管---经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。临床静脉治疗通路PICC：经外周置入中心静脉导管---经上肢的贵要静脉，肘正中静

3、脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉，头部颞静脉，耳后静脉等）穿侧置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。临床静脉治疗通路PORT：输液港---完全植入人体的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。导管通路的对比导管通路类型适用范围不宜（不应）应用于留置时间（2014年静疗规范）PVC（外周静脉导管）宜用于短期或单次静脉给药钢针不应用于腐蚀性药物留置针不宜用于腐蚀性药物持续给药72-96小时CVC（中心静脉导管）可用于任何药物的输注及血液动力学检查（中心静脉压测

4、量）不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）2-4周左右应根据患者的病情、导管类型、留置时间、并发症等因素，尽早拔除。PICC（经外周置入中心静脉导管）中长期静脉治疗，可用于任何药物性质的输注不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）不用于血液动力学监测不宜超过1年或遵照说明书PORT（输液港）可用于任何药物的输注不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）可长期使用，适用于6个月以上的治疗，19-30年致坏死性肿瘤抗肿瘤药物即使只有少量的外漏都会出现红斑，发红，肿胀，水泡，坏死等症状，进而发展

5、成为难治性溃疡，同时伴有强烈的疼痛。柔红霉素长春新碱表柔比星长春酰胺吡柔比星长春瑞斌放线菌素D紫杉醇多西他赛致炎性抗肿瘤药物外渗局部出现红斑，发红，肿胀的症状，但不至于形成溃疡环磷酰胺5-氟尿嘧啶异环磷酰胺卡铂奈达铂伊立替康耐高压导管紫管红头四、静脉治疗的消毒目前我院各科室常用的皮肤消毒剂75%乙醇0.2%-1%碘伏0.5%络合碘乙醇效果：中效消毒剂作用原理：能破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白质反应而使之失活浓度：70-80%，科室多为75%适用：皮肤和物体表面消毒，将消毒液喷雾或涂擦于

6、皮肤或物品（各种接头）表面2遍，有刺激性不宜用于粘膜及创面消毒※体温表的消毒，将体温表完全浸没在消毒液中30分钟注意事项：密闭保存，避免阳光直射易燃，远离火源对酒精过敏慎用碘伏效果：中效消毒剂作用原理：碘可直接与菌体蛋白质结合，使之变性适用：穿刺皮肤、注射、手术切口部位，外科手及前臂消毒，新生儿脐带部位皮肤消毒，粘膜冲洗消毒浓度问题注射和穿刺部位皮肤，手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒，含有效碘2-10g/L的碘伏，涂擦2-3遍，作用1-3分钟（络合碘作用2分钟）粘膜冲洗消毒：含有效碘250-500mg/L

7、的碘伏稀释液直接冲洗或擦洗待消毒部位注意事项：避光保存稀释后稳定性差，宜现用现配皮肤消毒无需乙醇脱碘对碘过敏者慎用换算一下有效碘含量2-10g/L2g/L＝2÷1000＝0.2%10g/L＝10÷1000＝1%所以浓度为0.2%-1%络合碘，有效碘含量为4.75-5.25g/L，碘浓度为0.457-0.525%（碘伏消毒瓶书写0.5%碘伏）会阴护理包：碘伏浓度0.5%±0.05%PICC维护包：碘伏浓度1%消毒的方法与面积穿刺、维护消毒面积（以穿刺点为中心）钢针穿刺不小于5cm×5cm套管针穿刺不小于8cm

8、×8cmPVC维护不小于10cm×10cmPICC维护不小于10cm×10cmPORT维护以输液港为中心，消毒半径不小于10cm×12cm消毒面积如用无菌透明敷料覆盖穿刺部位，消毒面积大于无菌透明敷料的面积6X7CM10X12CM消毒方法消毒方法：环形消毒，即以穿刺点为中心，环形向外全面消毒，由内向外螺旋涂擦,(摩擦消毒）顺时钟，逆时针交替进行。消毒注意事项：消毒后要等消毒剂自然风干（不能用干棉签擦拭）消毒剂消毒