全科医生制度的立法思考

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1、全科医生制度的立法思考摘要英美等国的国外实践表明全科医生是提升现代医疗保健制度高效的基石。全面推行分级诊疗基础上的全科医生制度有利于全民保健，防止过度诊疗，节约医疗成本，对解决我国目前社会上“看病难”的问题可以发挥重要的作用。全科医生制度的完全落实需要相应法律制度的保障，全科医生制度在我国的实施需要进行相应立法规制，对《执业医师法》进行完善。中国2/vie　　关键词全科医生执业医师法“看病难”　　作者简介：徐荣荣、姚娟娟，扬州大学法学院本科生。　　中图分类号：D920.4文献标识码：ADOI：10.19387/j.ki.1009-0592.2017.03.316　　如今挂号难，看病难是

2、一个亟待解决的社会问题，东北女孩挂号难，吴志雄挂号难等等“挂号难、看病难”的新闻甚嚣尘上，号贩、中介从中谋取大量利益，普通居民有病“无人医、没钱医”的情况屡见不鲜。落实分级诊疗制度是目前解决这一问题最为行之有效的方法。作为分级诊疗制度的最为基础和重要的部分，全科医生制度的完善对解决看病难的问题起着十分重要的作用。　　一、全科医生制度进行法律规制的必要性　　笔者在暑期曾同团队成员在扬州的一些社区做过有关全科医生制度的问卷调查，发现高达80.32%的普通社区居民是不懂什么是全科医生的，那到底什么是全科医生呢？2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》是这样描述全科医生的，全科医生是

3、综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。在英美国家，全科医生又称家庭医生。也相当于居民所熟知的社区医生，但是目前大多数的社区医生并没有能够实现目前全科医生的功能。理想的全科医生是经过高等教育，受过多年医学培训，获得执业医师资格的高素质人才，是在分级诊疗医疗卫生体制背景下，为全民提供初级医疗卫生保健的专门医生，是分级诊疗体制下的一个重要内容，全民基本医疗卫生保健的“守门人”，同时也是连接初级医疗卫生服务和次级医疗卫生服务的纽带和中枢。以小病在基层由全科医生治疗，大病由全科医生将病人转到

4、大医院，无碍后又转到基层医院进行康复护理的方式形成医疗体系内部的良好循�h，解决看病难，大医院医疗负担过重的问题。　　依法治国是一个国家良好运行的国之根本，十三五计划进一步强调了依法治国的重要性，依法治国的前提是有法可依。社会生活最终要法律来调控。但是目前全科医生制度却没有相关法律规制，只有国务院出台的相关意见，以及各省市根据《意见》出台的相关文件指导实践，尚无关于全科医生的立法，导致各地全科医生制度的落实情况不一，乱象丛生，无论是人们对全科医生的认识还是全科医生对自身的定位都有所偏差。为了社会医疗保健事业的发展，普通城乡居民获得更好的医疗保障，实践医疗改革目标，基于全科医生在基层医疗

5、服务领域的重要作用以及特殊性，必须要以基本法的形式对全科医生的权利义务等相关事项作出规定，兼以法规规章的形式根据基本法做出具体规范，以规范各地实施全科医生制度。　　二、全科医生制度在国内实践中存在的问题　　自从引入全科医生概念以后，目前，在深圳、上海、广西、湖南等全国多地都已经试行该项制度。但是，不管是发达的大省份还是经济相对滞后的小省份，在进一步深入拓展全科医生制度方面，也暴露出一些问题，遇到了发展瓶颈，难以实现在2020年保证每个家庭都有一个全科医生的目标。经过调查研究发现，主要存在以下两个方面的问题：　　（一）全科医生的执业人数少，队伍弱小　　经过调查发现，目前每万名居民甚至不能

6、平均分配到一个全科医生，国务院发布的指导意见目标到2020年城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，而科学上的全科医生与居民的比率在1：600左右为最佳的发展模式。并且在中国现行的医生的培养方案中，基本上遵循5+3模式，医生的准入门槛高。而接受过长时间培养的年轻医生，往往选择待遇更高的大医院或者大城市工作，县区以及乡镇基层医疗服务中心陷入“招不进，留不住”的困境之中。　　（二）基层群众信任度低，家庭签约服务进程举步维艰　　经过对多个社区的走访调查发现，基层群众对全科医生的信任度普遍不高。在回收的调查问卷中，大部分人不知道全科医生的概念，而且只有少部分人选择在生病或者有健康问题时，向全科

7、医生就诊。在所调查的地区，其中一家三甲医院人满为患，尤其集中在发热、感冒等普通诊室。专科医院的发展在我国长久以来一直备受注重，那些高学历、素质高的医学学生在其发展的过程中大部分也最终会成为专科医生。并且在社会中存在这样一种想象：大家普遍认为全科医生了解的科数多，但是会都不是很精通，全科医生的专业素质水平与专科医生的专业能力是根本无法匹敌的。大医院的医生水平是相对较高的，有资历深厚的专科医生，有医保报销保障。基于对全科医生不信任的基础，极少有家庭