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1、高频彩超在引导颈部包块活检中的临床应用价值【摘要】目的探讨影响高频彩超引导颈部包块穿刺活检取材成功率的因素及其安全性。方法回顾性分析我科450例高频彩超引导颈部包块经皮穿刺活检资料,依据病理学诊断结果,分析影响取材成功率的因素;记录出现的并发症。结果颈部包块越小,取材成功率越低,直径<1cm包块与1~2cm包块间比较(86.27%vs96.93%),差异有统计学意义(P<0.05);但直径1~2cm包块与直径>2cm包块间比较(96.93%vs97.08%),差异无统计学意义(P>0.05)。15mm组织条长度
2、取材成功率(88.62%)与22mm组织条长度取材成功率(98.47%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。16G活检针取材成功率(96.68%)和18G活检针取材成功率(94.41%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本组病例穿刺过程中有部分患者感觉胀痛,无一例出现大出血及其他严重并发症。结论高频彩超引导颈部包块自动活检是一种安全、简便、价廉、微创取材方法,对颈部包块的诊断与治疗具有重要的应用价值。 【关键词】超声检查;彩色多普勒;颈部包块;穿刺活检 【Abstract】ObjectiveToexplo
3、rethebiopsysuccessrateandsafetyofhighfrequencycolorultrasound-guidedbiopsyinneckmass.MethodsFourhundredandfiftycasesofhighfrequencycolorultrasound-guidedbiopsyinneckmassallermass.Biopsysuccessrateofthreegroups),96.93%ingroupB(1~2cm),and97.08%ingroupC(>2cm).Theremand2
4、2mmsample(88.62%vs98.47%,χ2=21.457,P<0.001).③Thereassisasafety,easy,inexpensiveandminimallyinvasivesamplingmethod.Itcanprovideimportantinformationinthediagnosisandtreatmentoftheneckmass. 【Keyass;Biopsy 颈部包块是常见的临床症状,是许多疾病的局部表现,明确其性质对疾病的诊断与治疗有着重要意义。影像学检查可以观察到包块的位置、
5、大小、形态及包块内血流动力学信息,但明确包块的性质有时较困难,而超声引导穿刺活检可以取得包块的组织样本进行病理诊断,从而能明确包块的性质,指导疾病的诊断与治疗[1-4]。本文回顾性分析了我科近几年来高频彩超引导下颈部包块的活检资料,旨在探讨此项技术的临床应用价值。 1资料与方法 1.1研究对象2003年1月至2009年12月我院门诊和住院患者450例,均进行了高频彩超引导下颈部包块穿刺活检术,其中男289例,女161例;年龄12~73岁,平均49岁;病灶直径7~49mm,平均18mm;其中采用16G活检针271例,采用18G活检针
6、179例;取材长度为15mm的123例,取材长度为22mm的327例。 1.2仪器与方法仪器采用百胜DU-8型彩色多普勒超声诊断仪,GE-LOGIQ9型彩色多普勒超声诊断仪,日立5500型彩色多普勒超声诊断仪;7.5~10MHz线阵探头,美国BardMagnum自动弹射式活检枪,16G和18G活检针,取材长度15mm及22mm。方法:穿刺前检查血常规、凝血4项,正常者方可穿刺活检;穿刺前超声检查了解病灶位置、大小、血流情况及与周围组织结构的关系,选择进针方向及穿刺部位;常规消毒、铺巾,1%利多卡因局麻,在高频彩超引导下进针,每个病灶
7、取材2~3次,所取组织样本放入4%甲醛溶液中固定,送病理学检查。 1.3统计学方法所有资料均经SPSS13.0统计软件处理,两种组织条长度及两种穿刺针对取材成功率的影响的比较,采用χ2检验;三种不同大小的包块对取材成功率的影响的比较,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1取材成功率本组共450例,其中取材满意能进行病理学诊断共431例(95.8%),19例(4.2%)因组织量太少或组织液化坏死较多不能诊断。 2.2不同大小包块对取材成功率的影响见表1。 根据包块大小不同,将本组病例分为3组:A组
8、<1cm;B组1~2cm;C组>2cm。A组取材成功率(86.27%)与B组取材成功率(96.93%)间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组取材成功率(96.93%)与C组取材成功率(97.08
