耻骨联合骨软骨炎1例治疗体会

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1、耻骨联合骨软骨炎1例治疗体会【摘要】目的：总结耻骨联合骨软骨炎的临床处理方面的诊治体会。方法：对收治的1例耻骨联合骨软骨炎患者采用口服中成药联合中医特色理疗的方法治疗，回顾性分析其治疗方法，并总结其诊治体会。结果：该患者症状明显缓解，根据VAS评分其治疗结果满意。结论：口服中成药联合中医特色理疗疗法在耻骨联合骨软骨炎的临床治疗中有一定优势，值得临床进一步研究。中国6/vie　　【关键词】耻骨联合骨软骨炎；中成药；中医疗法　　【中图分类号】R6816【文献标志码】A【】1007-8517（2017）06-0092-03　　耻骨联合骨软骨炎（pubicostitis）是发生

2、于耻骨联合区域的非化脓性病变，主要以耻骨联合及耻骨支处疼痛为主要表现。女性多于男性，病情常反复发作，可持续数年，多可自愈。本病在临床中极少见，发病机制尚不明确，据查阅文献认为可能与外伤、感染、手术、分娩或多种因素综合作用导致耻骨联合局部血液循环障碍有关[1-2]。关于本病的治疗，国内外文献报道也不多，目前尚无统一标准。笔者对收治1例耻骨联合骨软骨炎患者采用口服中成药联合中医特色理疗的方法治疗，治疗前后历时半月，取得了满意的效果。现将治疗体会结合文献报告如下，供临床参考。　　1病案资料　　患者周某，女，70岁。因“骨盆部疼痛1年余，加重1周”于2016年6月2日入院。1年

3、前患者无明显诱因出现骨盆耻骨联合处疼痛，弯腰及活动后加重，无双下肢麻木，行走距离无明显受限，于外院就诊提示“双侧耻骨联合增生性关节炎”，口服止痛药（具体不详）后稍好转。此后上述症状多次反复，每次发作时患者均口服止痛药治疗。1周前，患者上述症状加重，行走轻度受限，遂来我院治疗。入院查体：骨盆部耻骨联合处疼痛拒按，局部压痛（+），得热稍舒，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉细涩，骨盆分离试验（+），双侧腹股沟中点处压痛（±），下蹲及上楼梯较困难，局部无红肿热表现，无四肢麻木，双下肢肌力正常，末梢血循及肢端感觉正常，入院VAS评分[3]8分。患者既往有“冠心病”史30余年，现无胸闷、胸

4、痛等不适。入院后完善相关检查：血沉：52mm/h（正常0～30mm/h末）；胆固醇：541mmol/L（正常<52mmol/L），甘油三酯：236mmol/L（正常<170mol/L），低密度脂蛋白胆固醇：361mmol/L（正常<312mol/L）；类风湿因子（-），自身免疫抗体谱（-）；余血液学检查均未见明显异常。骨密度检查：平均T值-19；骨盆X线如图1所示。　　根据患者症状，体征及辅助检查结果，耻骨联合骨软骨炎诊断基本明确。入院诊断：耻骨联合骨软骨炎（交骨痛，证属寒凝经脉证）；骨质疏松症；冠心病。　　2治疗　　嘱患者卧床休息，低盐低脂饮食。予以参芎葡萄糖注射（贵

5、州景峰注射剂有限公司）、盐酸氨基葡萄糖片（四川新斯顿制药有限责任公司，1片/次，2次/d）、中成药痹祺胶囊（天津达仁堂京万红药业有限公司，主要成分：马钱子、地龙、党参、牛膝、三七、川芎、白术、甘草、丹参、茯苓；4粒/次，2次/d），口服钙尔奇D（苏州惠氏-百宫制药有限公司，1片/次，2次/d）、阿法骨化醇软胶囊（昆明贝克诺制药有限公司，1粒/次，1次/d），同时服用调脂药物。除了药物治疗以外，还加用中医特色理疗，本例患者中医辨证为寒凝经脉证，治当温经散寒祛瘀，于耻骨联合部予以中药薰洗，方选活血止痛汤加减：苏木40g，当归40g，川芎30g，红花30g，乳香20g，没药2

6、0g，细辛30g，三七20g，白芥子20g，赤芍20g，陈皮20g，桂枝20g，地鳖虫20g，透骨草30g，麻黄30g。加水2000mL浸泡6～8h后，置于XZQ-V中药熏蒸器（常州峥嵘医疗器械有限公司）内，温度控制在40℃左右，时间30min，1次/d，5d为1个疗程，疗程间休息2d，共2个疗程；蜡疗：将医用石蜡放入恒温电蜡疗仪（安阳市翔宇医疗设备有限责任公司，型号XYL-Ⅲ型）中加温至60℃溶化成液体，将其倒入医用平盘中制作成长30cm，宽20cm，厚度约07～10cm的蜡疗饼备用，待蜡疗饼的表面凝结成固体，中心为半流质状时（表面温度为40～43℃），将蜡疗饼用一次

7、性治疗巾包裹后紧贴于耻骨联合处，每次治疗25～30min，1次/d，5次/周，共治疗2周。　　患者经积极治疗后耻骨联合部疼痛症状逐渐好转，至入院1周时患者感疼痛症状明显缓解。治疗2周后，患者疼痛症状消失，临床治愈出院。出院时查体：骨盆部耻骨联合处压痛（-），骨盆分离试验（-），双侧腹股沟中点处压痛（-），仅于爬楼梯时稍感耻骨联合处隐痛，VAS评分1分。随访3月患者疼痛未复发。　　3小结　　由于本病临床上极少见，故国内外文献报道很少，也缺乏规范、合理的诊治方案，其临床治疗较为棘手。大多数医师在临床中都以对症止痛为主，疗效不一，但由于本病具有