肌萎缩侧索硬化症患者非锥体束的磁共振扩散张量成像研究

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1、肌萎缩侧索硬化症患者非锥体束的磁共振扩散张量成像研究【摘要】目的研究肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者非锥体束区域磁共振扩散张量成像（DTI）的特点。方法选择ALS患者（病例组）21例及健康志愿者（健康对照组）20名，行轴位MRDTI扫描，选取感兴趣区（ROI），测量部分各向异性（FA）和平均扩散系数（MD）。结果病例组胼胝体压部（0.73±0.087）（u=－2.004，P<0.05）、丘脑（0.29±0.020）（u=－3.580，P<0.01）的FA值与健康对照组（0.79±0.034，0.32±0.010）比较，明显减低；两组间各ROI水

2、平MD的差异无统计学意义。结论除中枢运动传导系统外，ALS患者的胼胝体压部、丘脑亦被累及，ALS更有可能是一种以运动系统损害为主的多系统变性疾病。【关键词】肌萎缩侧索硬化症非锥体束磁共振扩散张量Abstract：ObjectiveInvestigateMRresonancediffusiontensorimaging(DTI)characteristicsofnonpyramidtractsinthepatientsyotrophiclateralsclerosis(ALS).Methods21patientseasurefractionalani

3、sotropy(FA)andmeandiffusivity(MD).ResultsIncasegroup,FAdecreasedonthespleniumofcorpuscallosum（0.73±0.087）（u=－2.004，P<0.05）anddorsalthalamuslevel（0.29±0.020）（u=－3.580，P<0.01）,paredeaning.ConclusionsExceptforcentralmotorconductsystem,thespleniumofcorpuscallosumanddorsalthalam

4、usareallaffectedinpatientsultisystemdegenerationdiseaseageofmotorsystem.Keyyotrophiclateralsclerosis;nonpyramidtracts;MR,diffusiontensor近年来，随着对肌萎缩侧索硬化症(ALS)研究的深入，人们逐渐认为ALS更有可能是一种以运动系统受累为主的多系统疾病。磁共振扩散张量成像（DTI）能够显示水分子各向异性扩散的强度和方向，从而可检测到常规MRI无法显示的白质病变［1］。为此，本研究对21例ALS患者进行了MRDTI检查，前

5、瞻性观察ALS患者非锥体束区域的扩散特性，以探讨该病的更广泛的病理改变。1对象与方法1.1对象（1）病例组：21例。系2006年1月～2007年4月就诊于天津医科大学总医院神经内科的ALS患者，符合世界神经病学联盟ALS诊断标准（修订版，1998）［2］，临床确诊ALS15例，临床很可能ALS6例。男12例，女9例；年龄28～70岁，平均（51.6±9.8）岁；病程6～72个月，平均（17.4±13.6）个月。排除标准为既往无感觉运动多发性神经病、正中神经病变、异常蛋白血症、恶性肿瘤、腕管综合征、自身免疫性疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、脑血管疾病

6、史，无接触神经系统活性药物史；肌电图提示不同区域（延髓、颈、胸、腰骶节段）下运动神经元损害，且节段性运动神经传导检测无传导阻滞；部分患者行脑脊液检查均无异常，颅脑、颈椎常规MR扫描未发现脑和脊髓实质异常。（2）健康对照组：20名,为健康志愿者。男12人，女8人；年龄33～69岁，平均（50.4±10.3）岁。其性别、年龄均与病例组性别（χ2=0.034，P=0.853）、年龄（F=0.325，P=0.637）相匹配。1.2方法1.2.1MR扫描方法使用GE1.5T双梯度超导型MRI系统对两组研究对象进行扫描。常规MRI包括横轴位FLAIR序列T1D）图和

7、部分各向异性（FA）图。在非锥体束走行区的胼胝体膝部、胼胝体压部、丘脑，共选取6个感兴趣区（ROI），面积20～30mm2（图1），测量ROI的FA和MD值。1.2.2统计学方法所有计量数据均用均数±标准差(±s)表示，应用SPSS11.5软件进行统计分析。两组间样本均数的比较采用非参数检验MannD值在左右两侧差异无统计学意义（均P>0.05），故将之合并进行统计分析。与健康对照组比较，病例组胼胝体压部（u=－2.004，P<0.05）、丘脑（u=－3.580，P<0.01）的FA值明显减低，差异有统计学意义，见表1。表1病例组及健

8、康对照组各ROI的FA和MD值的比较3讨论扩散是自由水分子的不规则随机运动。在人