胃肠超声检查及疾病诊断

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1、..WORD完美格式..引：胃肠超声检查和疾病诊断展望转自：李建国在超声仪器已得到广泛普及的今天,胃肠超声检查在全国各级医院中所占的比例仍然很小,提高超声医师对胃肠疾病的认识,锻炼此项技术的操作技巧,了解内窥镜、消化道造影和超声检查在胃肠方面的各自特点,将会激励更多的超声专业医师主动地致力于此技术的研究和应用。今后,超声研究的中心仍然是胃肠肿瘤和胃肠管壁增厚性病变的图像特点分析,胃肠管腔扩张性病变的形态学以及原因的探讨,胃肠肿瘤、血管性疾病的血流动力学研究,胃肠功能的研究和功能性疾病的诊断。随着

2、新型仪器的使用和新技术的开发,对许多疾病声像图的研究有必要继续深入,人们对一些胃肠结构(如胃壁)和疾病的形态、功能的认识也有待更新。超声对先天性肥厚性幽门狭窄、胃肠粘膜下肿瘤及“外压性病变”等疾病的特异性将会改写临床诊断的程序;在急性阑尾炎、急性胃扩张、肠梗阻、肠套叠和消化道穿孔等急腹症诊断中的实用价值也将进一步得到正确评价。经过十余年的探索,人们已经注意到针对不同回声的病变采用能形成良好对比效果的无回声或有回声的胃肠充盈剂,会使病变显示得更加清晰,有利于疾病的确诊。继续开发和扩大胃肠充盈剂的应

3、用范围,使用中药等为原料的有回声充盈剂对胃肠运动功能、排空乃至胰腺外分泌功能的探索,将促进临床对消化系统功能性疾病的研究。超声引导下的穿刺活检诊断胃肠道肿瘤在80年代后期虽然已经有些报道,然而此技术并没有得到很好推广,解除临床的顾虑和探讨这项技术在临床的实用价值是值得开展的研究课题,在结肠癌、肠道恶性淋巴瘤和其他粘膜下肿瘤的诊断上将比内窥镜活检准确,患者承受的痛苦相对较小。术中超声检查在明确胃肠恶性肿瘤的范围、周围浸润、脏器转移等方面对手术有重要帮助,在有条件的医院,开展此项技术很有必要。内窥镜

4、超声在许多发达国家已成为胃肠疾病(尤其是早期和小肿瘤)不可缺少的确诊手段,在80年代中期我国已经有少数大医院开展了此项技术,随着经济的发展,内窥镜超声会逐渐在更多的医院开展起来。三维超声是近几年出现的一项新技术,有关胃肠肿瘤和溃疡病的三维超声研究已有报道。专家预言,动态三维超声在临床的使用已经为期不远,届时,三维超声将在胃肠许多疾病上发挥作用,动态的三维超声成像有利于人们对肿瘤和其它疾病的表面形态的认识,但是,以断面显示胃肠等许多脏器结构仍然是超声检查的优势。李建国（100044北京医科大学人民

5、医院本主题分为三期：（转自wolfljb2003..专业知识编辑整理....WORD完美格式..战友！）1：资料完善期。在这个时期我们要做的就是完成：A：胃肠道的组织发生＼发展和最后解剖关系（含不同时期的可能出现的相关情况）；B：胃肠道的解剖数据（含内外经线）C：正常超声影像资料（文字资料）。2：资料结合期。在这个时期，我想大家重点完成：A：疾病发生、发展和转归的因素；B：疾病诊断要点（含病理）；C：临床相关改变资料完善；D：超声诊断要点提示（含CDFI及CAP等）。3：临床结合期。在这个时期，

6、我们要重点完成资料与临床的结合；要形成一套分析胃肠道超声诊断疾病的思路！要总结出对胃肠超声的诊断基本思路！首先我们来学习一下胃的解剖：胃（stomach）位于上腹部，：胃上经贲门连食管，下经幽门接十二指肠。分为胃前壁，胃后壁，胃小弯，胃大弯，贲门部，胃底，胃体，胃幽门窦四个部分。小弯侧和胃体、窦的胃前壁小部分与肝左叶脏面相邻，其余大弯侧前壁大部分则贴近腹前壁。胃底上方被左横膈覆盖，外后方靠脾脏。胃后壁隔着小网膜囊与胰腺、膈脚、左肾、左肾上腺及腹膜后大血管等相邻。胃壁的组织结构自外向内为：浆膜层、

7、固有肌层（最外层为纵层，中层为环层，内层为斜肌层）、粘膜下层、粘膜层(包括黏膜肌层和腺体层)。胃的营养动脉来自腹腔动脉。胃静脉与动脉平行，汇流至门静脉，这些血管分布于胃大小弯侧和贲门周围。胃常规超声检查方法：一、检查前准备（一）胃肠超声检查宜安排在上午进行，注意将胃肠超声检查安排在Ｘ线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的影响。已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声检查。（二）胃、小肠超声检查前准备：１．检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4小时内禁水。２．胃内潴留物一般不会影响检查效果无须

8、做洗胃准备。因为这种潴留物可被作为胃充填剂使病变得以良好的显示。３．嘱受检者备好饮料或其他胃充填剂。（三）大肠超声检查前准备：１．嘱受检者排净大便。２．乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。３．需保留灌肠下超声检查者，查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂，晨起排便，清洗灌肠。二、仪器与调节（一）高分辨力实时超声诊断仪可对脏器进行动态观察，为首选仪器。彩色多普勒超声仪能观察病变内及其周围的血流。（二）探头频率：3.5～7.5MHz。（三）胃肠超声充填剂应用于胃肠超声充填剂的种类很多。简单者可以饮水或普通