报送科室ICU重症监护室.doc

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1、报送科室：ICU重症监护室图书馆推荐最新文献信息（2017年3月27日共35篇）1.急性心肌梗死患者并发不同部位心脏破裂的临床特征和预后分析目的：分析急性心肌梗死（AMI）并发不同部位心脏破裂患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的确诊为AMI并发生心脏破裂住院患者的临床资料，电话或门诊随访患者出院30d的预后情况。根据心脏破裂部位将患者分为游离壁破裂组和室间隔穿孔组，比较患者一般临床资料、住院相关检查结果、治疗及预后等情况。结果共纳入120例AMI并

2、发心脏破裂患者，其中游离壁破裂64例，室间隔穿孔56例。与室间隔穿孔组比较，游离壁破裂组患者年龄大（岁：68.88±9.31比63.86±8.68，t＝3.039，P＝0.003），体重指数（BMI）低（kg/m2：22.74±2.07比25.21±2.99，t＝-5.203，P＝0.000），肾功能不全病史比例高（12.5%比1.8%，χ2＝4.942，P＝0.026），天冬氨酸转氨酶〔AST（U/L）：76.00（38.33，197.50）比33.50（19.00，137.50），Z＝-2.788，P＝0.0

3、05〕、甘油三酯〔TG（mmol/L）：1.68±0.50比1.36±0.70，t＝2.903，P＝0.005〕、总胆固醇〔TC（mmol/L）：4.21±0.74比3.87±1.01，t＝2.081，P＝0.040〕、高密度脂蛋白胆固醇〔HDL-C（mmol/L）：1.12±0.91比0.91±0.32，t＝2.910，P＝0.004〕和心肌肌钙蛋白I〔cTnI（μg/L）：18.83（4.48，81.68）比0.82（0.08，8.50），Z＝-5.011，P＝0.000〕明显升高；尿素氮〔BUN（mmol/

4、L）：7.11±3.11比10.14±6.97，t＝-2.999，P＝0.004〕、脑钠肽〔BNP（ng/L）：169.00（98.50，485.75）比793.00（478.75，1426.25），Z＝-5.739，P＝0.000〕及D-二聚体〔μg/L：219.00（141.00，315.75）比310.50（188.75，532.00），Z＝-2.607，P＝0.009〕显著降低；左心室舒张期末内径〔LVEDD（mm）：48.58±5.17比53.65±6.63，t＝-4.631，P＝0.000〕和左心室收

5、缩期末内径〔LVESD（mm）：33.54±5.40比37.24±6.53，t＝-3.397，P＝0.001〕明显缩小；室壁瘤形成患者比例（14.1%比76.8%，χ2＝47.851，P＝0.000）和肺动脉高压患者比例（20.3%比53.6%，χ2＝14.368，P＝0.000）明显降低；阿司匹林使用率（100%比75.0%，χ2＝18.113，P＝0.000）、氯吡格雷使用率（82.8%比46.4%，χ2＝17.578，P＝0.000）、替格瑞洛使用率（12.5%比1.8%，χ2＝4.924，P＝0.026）

6、、普通肝素使用率（53.1%比10.7%，χ2＝24.174，P＝0.000）显著升高，硝酸酯类使用率降低（70.3%比85.7%，χ2＝4.063，P＝0.044）；行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者比例显著升高（42.9%比12.5%，χ2＝13.388，P＝0.000），行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的比例及CABG成功率显著降低（7.8%比48.2%，χ2＝24.930，P＝0.000；60.0%比100%，χ2＝8.233，P＝0.004），院内脑梗死发生率显著降低（1.6%比10.7%，χ2＝

7、4.554，P＝0.033），院内全因病死率明显升高（85.9%比23.2%，χ2＝47.851，P＝0.000），其余指标差异均无统计学意义。结论AMI并发游离壁破裂患者通常合并更多的危险因素，预后更差，对不同部位心脏破裂患者的处理应针对性区别对待。作者缪黄泰 (100029,首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心)； 张明 (保定市第一中心医院心内科,河北保定,071000)； 刘子衿 (100029,首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心)； 常杰 (首都医科大学,北京,100069)； 陈子烁 (

8、首都医科大学,北京,100069)； 聂绍平 (100029,首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心)；刊名中华危重病急救医学  2016年28卷12期 1080-1085页  英文期刊名ChineseCriticalCareMedicine关键词心肌梗死,急性 心脏破裂 游离壁破裂 室间隔穿孔 预后 Acutemyocardialinfarction Cardiac