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1、产科特殊用药和护理舒雪梅药物治疗护理的重要性药物治疗是临床护理工作的主要内容之一，每天对病人大量的药物治疗任务，都是由护士来完成的。因而，护士既是药物治疗的具体执行者，又是药物治疗过程中的护理观察者。药物治疗护理的重要性有调查研究表明，错用药物和用药不当是造成医疗纠纷的首要原因。并发现医疗纠纷中责任事故占27%，在责任事故中，最常见的原因是错用药物.技术事故在医疗纠纷中占16%，造成技术事故的首位原因仍然是错用药物。由此可见，护士对药物治疗护理具有十分重要的作用。药物治疗护理观察内容：1、药物治疗过程中发现新的问题2、对药物治疗效果的重点观察3、
2、护理观察纠正用药不当4、护理观察杜绝药物治疗事故药物分类1子宫平滑肌兴奋药:缩宫素垂体后叶素麦角生物碱前列腺素2子宫平滑肌抑制药:β2肾上腺素受体激动药(舒喘灵安宝)硫酸镁前列腺素合成酶抑制剂钙通道阻滞药缩宫素(催产素)药理作用:缩宫素为多肽类激素,它能直接兴奋子宫平滑肌,增加子宫的收缩力,增加收缩频率.其收缩强度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态.缩宫素(催产素)药理作用:小剂量(2-5u)(特别是妊娠末期子宫)加强子宫节律性收缩,其收缩性质和正常分娩相似,对子宫底部产生节律性收缩,对子宫颈产生松驰作用,可促胎儿娩出.大剂量(5-10u)使子宫
3、产生持续强直性收缩,压迫子宫肌层血管而止血,适用于产后出血的治疗.缩宫素(催产素)药理作用:子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的影响,雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,孕激素则降低其敏感性.在妊娠早期,孕激素水平高,缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱,可保证胎儿安全发育,在妊娠后期,雌激素水平高,子宫则对缩宫素很敏感.缩宫素(催产素)人体子宫平滑肌胞浆膜存在特异性缩宫素受体,妊娠期不同阶段时,缩宫素受体的密度不同.缩宫素可促使子宫内膜和蜕膜产生并释放前列腺素.缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩,促进排乳.缩宫素(催产素)不良作用:缩宫素过量引
4、起子宫高频率甚至持续强直收缩,可致子宫破裂或胎儿窒息.大剂量使用可导致抗利尿作用,引起水潴留和低血钠体征.缩宫素(催产素)用途:用于引产、催产或宫缩乏力引起的产后出血用法：肌注或静滴缩宫素的使用护理1、缩宫素静脉滴注时,应逐渐增加输注速度.(当速度达到每分钟6mU时,可产生自然分娩的宫缩反应.2.5u/500ml时,相当于每分钟18滴)2严密观察宫缩情况，开始时间，间隔时间，持续时间宫缩强度，有无强直性宫缩；3注意胎心变化.缩宫素的使用护理4严格掌握禁忌症.凡产道异常,胎位不正,头盆不称,前置胎盘,以及3次妊娠以上的经产妇或剖宫产史者禁用,以防引
5、起子宫破裂或胎儿窒息.5严密观察生命体症的变化.大剂量能短暂地松驰血管平滑肌,引起血压下降,并有抗利尿作用,如输液过多或过快,可出现水潴留和低血钠体征.6观察有无过敏反应麦角新碱药理作用1兴奋子宫:选择性兴奋子宫平滑肌,作用强度也取决于子宫的功能状态,妊娠期子宫对麦角新碱比未妊娠期敏感,临产时或新产后子宫最敏感.与缩宫素不同,它的作用比较强和持久,剂量稍大即引起子宫强直性收缩,对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别.2收缩血管:能直接作用于动,静脉血管使其收缩..麦角新碱临床应用:子宫出血:利用其对子宫平滑肌持久强直性收缩作用,机械性压迫肌纤维间血
6、管而止血.子宫复原:促进子宫收缩加速子宫复原.治疗偏头痛:收缩脑血管,减少脑动脉搏动幅度.麦角新碱不良作用:恶心,呕吐及血压升高.大剂量会伤害血管内皮细胞,长期使用可导致肢端干性坏疽.前列腺素药物1卡前列素氨丁三醇(PGF2a)商品名:欣母沛规格:250ug用途:流产和难治性产后子宫出血.不良作用:恶心,呕吐,腹泻,体温升高,面部潮红等.禁忌:a对本品过敏者.b急性盆腔炎的患者.c有活动性心肺肾肝疾病的患者.前列腺素药物卡前列甲酯栓商品名:卡孕规格:0.5mg用途:终止妊娠和预防和治疗宫缩弛缓所引起的产后出血.不良作用:恶心,呕吐,腹泻,腹痛,面
7、部潮红等.禁忌:a前置胎盘及宫外孕,急性盆腔感染,胃溃疡患者禁用.b糖尿病,高血压以及严重心,肝,肾功能不全者慎用.c有使用前列腺素禁忌的情况,如哮喘及严重过敏体质,心血管疾病,青光眼患者禁用.d本品不能用于足月妊娠引产.前列腺素药物米索前列醇片商品名:喜克溃规格:200ug用途:治疗十二指肠溃疡,胃溃疡等.不良作用:恶心,呕吐,消化不良,腹泻,腹痛.禁忌:禁用于孕妇或期望怀孕的妇女,可引起流产和出生缺陷.禁用于已知对米索前列醇过敏的患者.普贝生通用名：地诺前列酮（前列腺素E2)栓药理作用(是阴道内控释剂)对子宫有收缩作用,在增加子宫平滑肌节律性
8、收缩的同时,尚能使子宫颈松弛.对妊娠各期子宫有兴奋作用,分娩期的子宫尤为敏感,妊娠初期和中期效果较缩宫素强.普贝生适应症：适用于足月妊娠
