冯兆张用药特色探析

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1、冯兆张用药特色探析袁久林汤晓龙邸若虹【关键词】冯兆张中药　冯兆张，字楚瞻，浙江海盐人，生于17世纪，明末清初名医。冯氏7岁时即丧父，家道贫寒，生性好学，加之体弱多病，于是遵循母命，13岁开始学医，从师访道十余年，曾六上京师，研究医学，精于医术，后游医于天下，行医于两浙，尤精儿科。冯氏医术精湛，全活颇多。长又寄燕京二十余年，名声鹊起，誉满燕地，不仅平民百姓，且“名誉极甚公卿间”，可谓“行万里路，读万卷书”。冯氏经三十余载之探索，于康熙四十一年（公元1702年），着《冯氏锦囊秘录》〔1〕50卷，充分反映其学

2、术思想和临证经验，书中涉及内、外、妇、儿各科，于脉诊、药性等方面，亦多有论述，实为《内经纂要》《杂证大小合参》《脉证纂要》《女科精要》《外科精要》《治疗方论》《痘疹全集》《杂症痘疹药性主治合参》8种医书之合称。此书后来曾传入越南，为越南医家所珍视。其中《杂证痘疹药性主治合参》共收五百五十余种药物，从药物学角度分别对其进行了详尽的论述，尤其对药物在杂证和痘疹中的应用进行了合参。该书为古今所未有，议论颇为独特，除对前人的成就进行总结外，冯氏在按语中结合临证经验介绍了对某些药物的运用体会，这方面尤其值得重视，

3、现举例如下。1白术冯氏认为，白术甘温，得中土之冲气，为补脾胃之第一品；其在气主气，在血主血，中气不足，为脾胃诸虚之圣药，同枳实能消痞，同黄芩能安胎，有汗则止，无汗则发。太阴主生化之元，其性喜燥，其味喜甘，其气喜温，白术备此三者，故为中宫要药。每遇暴病大虚，中气欲脱之证，用此馨香冲和之味，托住中气，直奏奇功，不亚人参。但未若人参纯得阳和之气，可久服单服；热盛喘嗽，哮证，音哑烦渴，热毒烦躁者，并禁之。2熟地冯氏认为，熟地黄为补肾要药，养阴上品，六味丸以之为君，天一所生之本也。四物以之为君，乙癸同源之义也。九

4、蒸九晒方熟，每见世人一煮透便以为熟地，误矣；盖禀北方纯阴之性而生，非太阳与烈火交炼则不熟也。所以固本膏虽经日煎熬，必生熟各半而用之，观此可以见矣；若不如此，以生地煮熟，便作熟地，投用地黄丸中，则寒凉之性未除，心肾之经各别，以心经寒凉之药为君主，以肾经温暖之药为臣佐，岂徒无益，反引寒性；既损真阳，复伤胃气。虚热者暂堪抵受，虚寒者立见沉疴。3升麻冯氏认为，升麻禀极清之气于九天，故元气不足者用此于阴中升阳，如泻痢崩淋，脱肛遗浊等证，仗其升提。盖虚人之气，升少降多。经曰：阴经所奉其人寿，阳经所降其人夭。东垣摘入

5、补中汤中，独窥其微矣。但气逆呕吐，上盛下虚者，切勿轻投。4何首乌首乌补阴而不滞不寒，强阳而不燥不热，禀中和之性，得天地之纯气者也。熟地、首乌虽俱补阴，然地黄禀仲冬之气以生，蒸晒至黑，则专入肾而滋天一之真水矣，其兼补肝者因滋肾而旁及也；首乌禀春之气以生，而为风木之化，入通于肝，为阴中之阳药，故专入肝经，以为益血祛风之用，其兼补肾者，亦因补肝而旁及也。一为峻补先天真阴之药，故其功可立救孤阳亢逆之危；一系调补后天营血之需，以为常服，长养精神，切病调元之饵。先天后天之阴不同，奏功之缓急轻重亦有大异也。况名夜合，

6、复名能嗣，则补血之中复有补阳之力，岂若地黄专功滋水，气薄味厚，而为浊中之浊者，坚强骨髓之用乎？冯氏认为，此乃其心得之见，古哲未为缕析，今人混用补阴，不亦误甚！5肉桂桂附二味，虽具辛热补阳，然古哲立方，有二味并用者，有用桂不用附者，有用附不用桂者，确有成见，针线相对，毫难互借混投。今人勿究其微，但以其性辛温，或桂或附，任意取用，殊不知肉桂味甘而辛，气香而窜，可上可下，可横可直，可表可里，可补可泻，善通百脉，和畅诸经，鼓舞气血，故健行流走之效虽捷，但性专走泄，而温中救里之力难长，未免进亦锐，退亦速也。至于附

7、子气味大辛，微兼甘苦，气厚味薄，降多升少，从上直下，走而不守，其救里回阳之功及引火藏源之力，温经达络之能，是其所长，非若肉桂辛甘，轻扬之性，复能横行达表，走窜百脉也。一则味甘而兼辛，所以既补命门，复能窜上达表，以救阳中之阳，更为后天气血营卫分之需也。故纯以大温峻补中气，真阴真阳，救里为事者，或二味并投，或君以参术，佐以附子为用，如八味丸桂附并需，参附汤、术附汤、理中汤之类，勿用肉桂是也。如欲温中兼以调和气血，走窜外达，顾表为事者，则以培补气血之药为君，而单以肉桂一味为佐使，如参芪饮、十全大补汤、人参养荣

8、汤之类，勿用附子是也。冯氏认为，如是则表里阴阳轻重之义昭然矣，岂容混投假借乎！6栀子冯氏认为，栀子轻飘象肺，故独入肺家，泄有余之火，种种功用，皆从肺旁及也。大苦大寒损胃伐气，虚人忌之。世人每用治血，不知血寒则凝，反成败证。治实火之吐血，顺气为先，气行则血自归经；治虚火之吐血，养正为先，气壮则自能摄血。此治疗之大法，不可稍违背者也。如误用栀子，受其害也必矣。7酸枣仁冯氏认为，枣仁乃心、肝、胆三经气分之药，虽能宁心，更能宜肝，故若肝旺烦躁不宁者