大学生常见疾病的防治

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1、大学生常见疾病的防治西南大学校医院靳树芝jinshuzhi@126.com第一节急性上呼吸道感染第二节肺炎第三节急性胃肠炎第四节慢性胃炎与消化性溃疡第五节尿路结石与尿路感染第六节急性阑尾炎10/23/20211西南大学校医院第一节急性上呼吸道感染一、部位呼吸道分上、下呼吸道（以环状软骨下缘为界）上呼吸道包括：鼻腔、咽、喉下呼吸道包括：气管、支气管、肺二、病因急性上呼吸道感染简称上感，约70-80%由病毒引起。常见有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、柯萨基病毒、埃可病毒等。另有20%-30%的上感由细菌引起，可单纯发生或继

2、发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为主，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。三、易感人群任何年龄都易感10/23/20212西南大学校医院四、传播方式主要通过病人喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多在自然界中广泛存在，同时健康人亦可携带，在一定的诱因下也可发病。五、诱因受凉、淋雨、过度疲劳、营养不良、气候突变、醉酒等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。10/23/20213西南大学校医院六、临床表现

3、临床表现有以下类型：普通感冒急性病毒性咽炎和喉炎急性疱疹性咽峡炎急性咽结膜炎急性咽扁桃体炎（一）普通感冒为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5-7天痊愈，伴并

4、发症者可致病程迁延。10/23/20214西南大学校医院（二）急性病毒性咽炎和喉炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。（三）急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A等引起，表现为明显咽痛，发热，病程约为一周。查体可见咽部充血、软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。

5、多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。10/23/20215西南大学校医院（四）急性咽结膜炎主要由腺病毒、科萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。（五）急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温达39°C以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面由黄色弄醒分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。10/23/20216西南大学校医院七、实验室检查（一）血液检查因多为病毒性感染

6、，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。（二）病原学检查因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。八、并发症少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。10/23/20217西南大学校医院九、治疗由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发

7、细菌感染。1.对症治疗2.抗菌药物的应用3.抗病毒药物的应用4.中药治疗十、预防1.平常注意加强身体锻炼，提高抵抗力，以适应气候的变化，特别是冬季要参加户外活动2.生活要有规律，四季交接时要注意更换衣服3.注意个人卫生，要保持室内卫生,经常打开门窗，通风换气4.患病时少到公共场所，减少传染他人的机会10/23/20218西南大学校医院第二节肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，也就是肺实质的急性炎症。一、病因可由细菌、病毒、支原体、真菌、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。二、发病途径1、空气吸入2、血行播散3、邻近感染部位的蔓延4、上呼吸道寄

8、生菌的误吸10/23/20219西南大学校医院三、分类（一）解剖分类1、大叶性肺炎2、小叶性肺炎3、间质性肺炎（二）病因分