脊髓型多发性硬化的mri诊断价值

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1、脊髓型多发性硬化的MRI诊断价值【摘要】目的：探讨脊髓型多发性硬化(spinalcordofmultiplesclerosis,SMS)的磁共振（MRI）特征及其诊断价值。方法：对13例SMS的临床特点和MRI结果进行回顾分析。结果：SMS以青壮年女性多见，呈急性或亚急性起病，表现为复发-缓解或慢性进展病程，病灶分布上以颈髓受累最多，MRI特点为髓内散在的长T1、长T2斑块状病灶，其长度一般小于2个椎体的长度，位于脊髓的后外侧，面积小于脊髓横截面的1/2。应用糖皮质激素试验性治疗对脊髓出现的可疑脱髓鞘病灶者有一定的帮助。结论：诊断SMS主要依据其临床表现，MRI有助于发现病灶

2、位置，是目前诊断SMS最敏感的影像学方法。【关键词】脊髓型多发性硬化；磁共振成像；诊断　　［Abstract］Objective:ToevaluateMRIcharacteristicsofthespinalcordofmultiplesclerosisanditsdiagnosticvalue.Methods：ThirteencasesdiagnosedclinicallyasSMSinedbyMRI.Aretrospectiveanalysisostseeninyoungandmiddleagedfemales,issons-relapsesand/orchronicpr

3、ogression.MRIshoiddlesegmentsofcervicalandthoracicspinalcordostoftherelapsingdamageshadpredilectionfortheoriginallesions.Intra-spinaldemyelinatingplaqueshadhyperintensityonT1Sreliesmainlyonitsclinicalcharacteristics.MRIishelpfultodetectlesionsandconfirmsthepositionoflesions,soitisthemostimp

4、ortantandsensitivemethodfordiagnosingSMS.　　［Keyultiplesclerosis;magicresonanceimaging;diagnosis　　多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特征的自身免疫性疾病，临床仅以脊髓病灶为主引起临床症状和体征者，称之为脊髓型多发性硬化(spinalcordofmultiplesclerosis,SMS)。MS的诊断以往主要是依据临床表现辅以实验室检查，自MRI问世以来，其对MS的敏感性越来越受到临床重视，目前被认为是MS最有价值的检查手段。现将我

5、科近5年来收治的13例SMS患者的MRI特点进行分析，以探讨MRI对SMS的诊断价值。　　1临床资料　　1.1一般资料　　收集我院自2001年1月～2006年1月间收治的13例SMS患者，全部病例均符合2001年McDonald标准［1］。13例中，男3例，女10例。首次发病年龄18～52岁,平均(31.2±11.4)岁。8例有2次或2次以上复发-缓解,脊髓内有2个或2个以上散在病灶;3例2次复发-缓解,但仅限于脊髓内同一部位的单一病变;2例首次发病后病情未缓解,呈阶梯式进展。　　1.2临床症状和体征　　13例患者中急性起病者（1周内病情达到高峰）8例，亚急性起病者（1个月内

6、病情达到高峰）5例。所有患者均有感觉异常，包括肢体麻木、躯体束带感或烧灼感、颈肩部疼痛、会阴部麻木。伴有肢体无力者9例。感觉障碍均表现为传导束型与病灶部位相对应，且多不对称。肢体瘫痪程度有轻瘫、截瘫、四肢瘫。伴有大、小便障碍8例，肢体痛性痉挛1例，Lhermitte征1例。上述症状在同一患者可以同时或相继出现。　　1.3脊髓MRI检查　　病变位于颈段7例、胸段4例、腰段2例。矢状位显示病灶较好，T1S是中枢神经系统最常见的炎性脱髓鞘病变，目前认为是一种自体免疫性疾病，具体病因尚不清楚，可能与病毒感染或遗传因素有关。主要发病对象为成年的年轻人，其中以女性发病比例居中多。临床症状

7、复杂多样，在MS的发病过程中，脱髓鞘病灶有时限定在脊髓，有时弥散在中枢神经系统其他部位，对仅仅是脊髓的病灶引起临床症状和体征者可以称为脊髓型多发性硬化(SMS)。　　脊髓型硬化灶主要发生在软脊膜静脉相邻的白质区，首先出现伴有组织间隙水肿及白细胞浸润性炎症，继而发生少突胶质细胞丢失的脱髓鞘过程，在其慢性阶段水肿消失，部分髓鞘可以再生。脊髓受累为该型主要的首发症状，具有十分重要的特征性。由于髓内的病灶相对较小，且CT扫描受椎骨的影响，CT扫描难以发现脊髓内的病灶。脊髓MRI对髓内脱髓鞘病灶却具有明显的优越性