慢性肾炎急性发作治疗探讨

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1、慢性肾炎急性发作治疗探讨【摘要】慢性肾炎急性发作发生在其病的各个阶段。从外因、内因脏虚病理产物滞留等致病因素的角度并分析导致肺、脾、肾等诸脏功能失调，察其先后，根据诸邪、诸脏、血瘀之间，相互影响转化，采用审因治疗，达到祛邪安正，恢复脏用，提高疗效，阻止其病发展变化，提供新的治疗思路。【关键词】慢性肾炎急性发作；中医治疗；祛邪Aresearchonacuteepisodeofchronicnephritis【Abstract】Acuteepisodeofchronicnephritisoccursever

2、ystageofthedisease.Thisarticleelucidatesthevieintrinsicfactors,extrinsicfactorsandvisceraldeficiency,revieationamongvariouspathogenicfactors,everyvisceralandbloodstasis,choosessyndromeanddifferstreatmenttoeliminatepathogenicfactortosupporthealthyenergyan

3、drecoverthevisceralfunction.Thisarticleproposesaneprovingthecurativeeffectandpreventingthedevelopmentanddeteriorationofchronicnephritis.【Keyedicaltreatment;eliminatepathogen慢性肾炎急性发作型，在慢性过程中出现急性肾炎综合征的表现。其致病因素，可由风寒、风热、水湿、时疫、疮毒等外因引起，或七情内伤、饮食不节、过度劳累等诱发，或脏腑不足

4、、虚损化生水湿、热、血瘀等病理产物的留滞而复发。根据“急则治其标，缓则治其本”与“辨证审因，审因论治”的原则，祛邪就成为其病的主攻方向，祛邪可安正〔1〕。在正虚邪实时，扶正祛邪并用，邪去正复，助其脏用。1祛邪是治疗慢性肾炎急性发作的重点慢性肾炎急性发作，往往病情加重，起病急，水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等发生或增加，血压升高，有的出现肾功能不全。近似祖国医学的水肿、腰痛、虚劳、血证等范围。对其的治疗，早在《素问·汤液醪醴论篇》就指出：“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府。”《金匮要略·水气病》篇亦说：

5、“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃逾。”其书又说；“夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，乃后治其痼疾也。”张景岳又指出：“除积之要，知在攻补之宜”。现代徐嵩年也主张：“不仅要补其脏体，更重要的是助其脏用”。据上述，治疗其病，速去病邪，邪尚轻尚浅阶段，发汗祛邪宣肺为主，病邪深入或稽留，病情较重时，还是立足于祛邪，当邪留正伤，或正虚邪恋时，应补其脏损与祛除余邪并用，达到祛邪安正，扶正祛邪的目的。于家菊氏通过现代医学实验研究，活血化瘀，清热解毒药物有提高机体免疫功能，抗变态反应性炎症，改善肾脏血液

6、循环，促进肾脏病理损害的修复和纤维蛋白的吸收作用，与中医的祛邪扶正认识一致。祛邪是治疗慢性肾炎急性发作的重点。2慢性肾炎急性发作“祛邪”的主要方法慢性肾炎急性发作，为外感、内伤、药邪及由其产生的病理产物等皆可导致。但其邪性质不同，侵入部位与影响的脏腑各异，邪、脏腑之间互相影响和牵连；因此，治疗时，当察其先后，审其主从，知犯何脏，“先其所因”，“审因论治”，全面权衡。其祛邪的主要方法如下。2.1解表宣肺利水法外感六淫，由表入里，“首先犯肺”，肺失宣降，不能通调水道，多见浮肿，咳嗽，尿少，不同程度的蛋白尿、

7、血尿、管型尿，属病初邪盛。治拟解表祛邪，宣肺行水为主。常用药：苏叶、桔梗、光杏仁、米仁、甘草。若外感风寒，恶寒无汗，身痛，脉浮紧，加麻黄、防风、荆芥发汗宣肺；若外感风热，咽红喉痛，发热，脉数，加浮萍、牛蒡子、蝉衣、鱼腥草清热宣肺；若感受风湿，头重体楚，关节酸痛，脉濡，加羌独活、海风春祛风胜湿；若暑邪内侵，多汗身热，烦渴尿短，脉弦数，加西瓜翠衣、荷叶、六一散清暑化湿；若感受燥邪，咽红，口干，舌红，脉数，加桑皮、浙贝、炒山栀、元参清燥润肺，达其清解外邪，宣表利水，调整肺的宣肃功能，即“腰以上肿，当发汗乃愈”

8、。2.2开郁行气利水法肝郁发病，气机阻滞，膀胱气化不利，多见胸胁苦满，嗳气腹胀，小便不畅，常累脾及肺，浮肿短气，厌食乏力，脉弦细。拟以开郁行气，宣肺健脾利水为主。常用药：柴胡、沉香、陈皮、枳壳、苍术、川朴、光杏仁、白术、米仁、泽泻。若气滞血亦滞，腰痛入夜尤甚，脉沉涩，加元胡、丹参、两面针、川芎理气活血，达其气行则水行。2.3泻火解毒利水法时疫或喉庳、乳哦或疮毒等热毒内侵入肾，多见咽喉红肿焮痛，小便黄赤，面肢浮肿，发热烦躁，苔黄舌红，脉弦数，