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1、浅析医院全成本核算 【摘要】随着医院改革的不断深化和医疗市场竞争的日益激烈,医院面临日趋严峻的挑战,医院能否运用科学的管理,提高医院的生命力和竞争力,已成为医院在市场竞争中成败的关键。要想立于不败之地,医院只有在强化服务的同时充分利用包括成本核算在内的经济管理手段,以提高经济效益,提升核心竞争力,在医院内部推行全成本核算,努力降低医疗成本。医院全成本核算是按经济规律管理医院,是医院科学管理的重要组成部分,它的目的是运用经济手段合理的使用人力、物力、财力,发挥三者的最佳技术效果和经济效果,是医院主动适应市场经济并不断发展完善。 【关键词】医院全成本
2、核算 面对日益激烈竞争的医疗市场和卫生事业的快速发展,医院作为独立的经济实体,要生存,求发展,就要积极参与市场的竞争.,只有在不断提高服务质量的同时,不断提升医院的社会效益和经济效益。一味地追求收入,不注重成本控制,势必会受到供求关系、价格体系及医院规模的制约,只有通过科学的成本核算等经济管理手段来降低成本,提高经济效益,提供质优价廉的服务,才能提高生存能力,才能在激烈的市场竞争中立于不败之地,并求得发展。 医院全成本核算,就是依据医院管理和决策的需要,把医疗机构在一定时期内向社会提供医疗服务发生的所有费用加以记录、汇集、分配,计算出医
3、疗服务总成本和单位成本的一种经济管理活动,继而对资源的利用、综合效益、成本指标作出正确的评价。开展全成本核算是医院管理的一项极其重要的内容和手段,是医院适应市场经济发展的必然趋势,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。 1实行性医院人成本核算的必要性 (1)医院成本会计核算是适应社会对医院医疗成本核算的需要。“看病贵,看病难”已成为当今社会的热门话题,也成为引发医患纠纷的原因。医院要去掉这一污点,缓解医患之间的矛盾,就要从全成本核算着手,控制医疗成本,降低病人医疗费用,从而建立和谐的医患气氛。 (2)推行全成本核算是适应医疗市场竞争的需
4、要。医疗成本是提高竞争力的先决条件?医疗市场除技术、服务、环境竞争外,主要靠价格竞争,按照市场机制原则,价格越低,吸引病人越多。而降低医疗服务价格,不能超过医院经济承受能力,不能低于成本收费,所以,降低医疗服务价格,首先必须降低医疗成本,这样,成本就会成为竞争的先决条件。随着医疗卫生体制向市场经济模式转变,竞争日益激烈,医院要想求得发展,只有在强化服务的同时,增加经营业绩成果。但像过去一味追求收入,会受到供求关系、价格体系及医院规模的制约,也会加重病人负担,因此公立医院经营应从经营成本核算入手,提高卫生资源利用率,提升医院的核心竞争力. 2实
5、行医院全成本核算的方法 (1)组建成本核算领导小组。施全本核算需要观念更新、领导重视和全员参与,医疗成本核算涉及医院工作的各方面,不只是临床、医技科室,更需要有各种技术扶持和后勤保障单位的参与和配合。因此,实现医疗全成本核算首先要有医院各级领导的观念更新和充分重视;需要有各部门的协调配合和全体员工的积极参与,院成本核算工作中,需要建立统—的成本核算领导小组,成立由副院长任组长,财务科、总务科、药剂科、设备科、医护部、信息科等职能科室负责人为成员的成本核算领导小组。各医院可以根据自身的特点,设立适合于本院实际的成本核算领导小组,以实现成本管理工作的
6、规范、高效、统一。同时,也使医院的管理提升到更高的档次。 (2)建立健全规章制度,完善成本核算体系。从医院实际出发,依据《医院财务制度》、《医院会计制度》,并针对医院自身的特点,制定成本核算相关的管理制度,由以财务科为主的几名成本核算员负责实施具体的成本核算工作,规范核算单位,按临床科室、医技科室、考核科室的明细到具体的核算单位,建立成本核算责任制,各科设立兼职的核算员,明确职责,把成本核算管理与本科的经济责任制结合起来,形成一整套的核算体系。 (3)确定成本核算对象,合理设置责任单元核算。成本核算对象是指成本归集的对象,确定成本核算对象是确立
7、解决成本由谁承担的问题。按照现代医院管理、科室成本核算的要求,结合医院实际,重新审定医院各级核算单位名称,经过院长办公会的批准,颁布《各级核算单位名称规范》,以明确成本核算对象,统一全院科室统计口径。可分临床、医技、机关后勤和其他科室。临床科室如心血管科、呼吸科等;医技科室如检验科、影像科等;其他科室如挂号室、收费处等。正确的划分成本核算对象,可以提高各科室的积极性 (4)合理确定成本项目和内容。医院成本核算应遵循《医院会计制度》、《医院财务制度》的要求,根据各科室的工作性质、业务收入和成本支出之间的对比关系、设备使用情况等来合理地确定成本核算项
8、目和内容,医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动。成本核算按照《医院财务制度》和《医院会计制度》全部开支范围进行核算,根
