单纯性肥胖的针灸治疗

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1、单纯性肥胖的针灸治疗主讲人：曾洪玉单位：武汉市一医院单纯性肥胖的针灸治疗一.概述二.病因与发病机制三.诊断与鉴别诊断四.治疗五.针灸治疗一.概述（一）概念肥胖症是指体内脂肪堆积过多（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。（二）流行病学资料据估计，全世界有近3亿肥胖症患者，在我国肥胖症的发生率也迅速增加。资料显示，1998年，我国在14至64岁的人群中，超重人数已愈1亿，而且呈现不断增长趋势，到2002年肥胖的发生率将近25％。北京市成人肥胖率已达40％，而且有年轻化趋势，在1985年至1995年，

2、7岁至16岁的肥胖青少年总人数增长3倍。据专家估计到2010年，我国肥胖人数将超过3亿。（三）肥胖症的危害性肥胖症是引起高血压、冠心病、2型糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停、胆囊炎、胆结石、骨关节病、某些癌症和多种心血管疾病的重要诱因和病理基础；皮肤皱褶易发生皮炎、擦烂，并容易发生化脓性或真菌性感染。(四)肥胖与其他相关疾病的关系1.肥胖与心血管疾病（心脏改变、血脂改变、高血压）2.肥胖与肺功能3.肥胖与糖尿病4.肥胖与胆囊疾患5.肥胖与癌肿6.肥胖与骨关节病7.肥胖与内分泌功能（五）肥胖与死亡率的关系回顾性流行病

3、学资料表明：体重指数（BMI）与死亡率之间存在“U”字形的关系，如右图，即BMI居于20－25之间死亡率最低，而＞25或＜20死亡率均明显增加。二.病因与发病机制（一）遗传因素1.家族的聚集性2.肥胖症的分子遗传病因（二）脂肪细胞的作用（三）肥胖与营养、能量代谢的调节1.营养平衡失调2.进食与能量代谢的调节三.诊断与鉴别诊断（一）诊断诊断标准（肥胖症的诊断标准目前尚未统一）：1.理想体重（或标准体重）2.体重指数（BMI）3.腰围（WC）4.腰臀比（WHR）三.诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断应排除因肌肉发达（如运动

4、员）和水潴留（如肾功能衰竭、粘液性水肿等）所致体重增加。脂肪分布、内脏脂肪量判断，目前可用B超、CT扫描和MRI来测定、估计。祖国医学对肥胖的认识祖国医学对本病论述甚少，多以体质因素考虑，有“肥人多痰”，“肥人多气虚”之说。《脾胃论》曰：“脾胃俱旺，则能食而肥，或食少而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”认为本病与饮食密切相关，病机是脾实邪气盛，虽有不足，但也难能可贵。《内经》云：“饮食自倍，脾胃乃伤”，又云：“阳化气，阴成形”，认为本病多因先天肾阳不足，或房劳过度，产后肾阳虚损，又过食肥甘厚味之品郁而化热耗

5、伤脾胃，使人体运化和气化功能失调，运化失调则水谷精微不能正常输布，在体内聚集为湿为痰；气化失调则不能化谷精为肾精及化水津为水气，又不能排出体内的废物，水津谷精凝聚为脂之物，脂凝痰湿浊物聚积于体内脂膜之中，遂致肥胖，肾主气化，脾主运化，胃主受纳，腐熟水谷，故本病与肾脾胃最为密切，又因脾失健运，气血生化不足，肺主气，心主血脉，肝主藏血，故本病也与心肺肝有关，尤其久病之后。在对单纯性肥胖进行辨证论治时，中医主要对其分型为：(1)脾虚湿阻型:症见形体肥胖、胸痞、纳少呕恶、头重如裹.舌淡苔腻.脉濡或滑。(2)胃肠实热型:症

6、见形体肥胖、食欲旺盛或消谷善饥，喜冷饮、口臭、小便短赤、大便秘结.舌红苔黄.脉数弦滑。(3)肝气郁结型:症见形体肥胖、胸脘胀闷、胁肋作痛、烦躁易怒、头目眩晕、妇女乳房作胀、少腹胀痛、月经不调.舌苔薄白.脉弦。(4)气血亏虚型:症见形体肥胖、头晕目眩、心悸少寐、而色白、发肤不泽、唇甲不华、纳少腹胀、大便稀溏、神疲懒言.舌淡苔白.脉细或弱。四.针灸治疗目前对单纯性肥胖的针灸治疗方法繁多，主要有：体针、耳针、埋针、耳穴压丸、耳穴埋针、体、耳针结合、电针、腹针、芒针、穴位注射。本次重点介绍体针电针治疗。（一）针灸毫针电脉

7、冲整体疗法①轻度肥胖：天枢、丰隆、足三里、梁丘、血海、水分、三阴交、阴陵泉等穴②中度肥胖：轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、上巨墟、曲池、合谷③重度肥胖：轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、中脘、梁门、水道、公孙、太冲、上巨墟辨证配穴脾虚湿阻型配公孙、脾俞；胃热湿阻型配合谷、支沟、曲池、丰隆、上巨虚、内庭；肝郁气滞型配膻中、期门、阳陵泉、太冲、支沟、曲泉、行间、肝俞等；脾肾阳虚型配关元、照海；阴虚内热型配内关、太溪；食欲亢进明显配上脘、手三里、下巨虚；便秘配腹结、支沟、上巨虚；月经不调配合谷、关元、血海；浮肿配上脘

8、、太渊、阴谷、（二）针灸毫针电脉冲局部疗法①腹部肥胖主穴:取阿是穴、梁丘。配穴：脐以上肥胖明显配中脘、下脘、水分、滑肉门；脐以下肥胖明显配三阴交、关元、外陵、腹结；全腹肥胖配建里、气海、大横。（二）针灸毫针电脉冲局部疗法②腰部肥胖主穴：取带脉、风市、次髎。配穴：伴有腹部肥胖者配天枢；后腰部肥胖者配志室。③臀部肥胖主穴：取白环俞、环跳。配穴：臀部下垂配会阳、承扶；臀部宽大配