探析流动儿童“五苗”接种率及其影响因素论文

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1、探析流动儿童“五苗”接种率及其影响因素论文邓艳萍姚爱民叶桂生【摘要】目的通过对流动儿童免疫接种率的调查及免疫相关传染病发生率的监测，了解电白县流动儿童免疫预防的影响因素。方法采用容量比例概率抽样（PPS）法进行接种率调查；采用主动搜索与医院报病相结合的方式开展传染病的监测。结果显示本地儿童“五苗”合格接种率≥98%，外来儿童“五苗”合格接种率≥85.9%。而过去认为很重要的经济因素在本次调查中并未体现；流动儿童免疫相关传染病发病明显高于本地儿童。结论落实预防接种登记审核制度，把好卡证不符和疫苗漏种关，影响外来儿童接种率的最主

2、要因素在于家长缺乏获得预防接种知识并仍受制于重男轻女的思想，须多途径加大宣传并重点加强规范化门诊建设和预防接种工作人员队伍，尽早实现预防接种信息化；进一步提高人群的接种率水平，巩固疾病防治成果..，更好地预防和控制传染病的发生与流行，为创建健康县城奠定基础。【关键词】流动儿童“五苗”接种率免疫相关传染病流动儿童因具有某些特殊性,..给常规计划免疫工作带来了极大的困难，在某些区域内常常形成免疫空白区或免疫薄弱区，从而导致计划免疫针对传染病发病率增高1。随着社会与经济的发展，外来人口大量涌入县城区，流动人口数量急剧上升，其间有一

3、定数量的0～6岁流动儿童。该人群的免疫规划管理成为免疫规划工作中的重点和难点2。广泛开展针对流动人口的预防接种知识宣传活动，提高流动人口免疫规划知晓率是加强流动儿童免疫规划管理工作的重要途径。本文通过对流动儿童母亲的预防接种知识与态度及其影响因素的比较分析，探讨管理流动儿童计划免疫的有效措施。1资料来源与方法1.1资料来源接种数据来源于电白县疾病预防控制中心免疫规划科统计报表，疫情资料来自电白县疾病预防控制中心的传染病报告及疾病监测资料，人口资料来自电白县统计局。1.2调查方法1.2.1接种率调查采取按容量比例概率抽样（PP

4、S）方法，随机抽取30个行政村（居委）210名儿童进行调查，每个被抽到的村（居委）调查目标年龄组儿童或流动儿童各7名。1.2.2判断合格接种的标准①免疫起始月龄正确；②针次间隔时间正确；③基础免疫在12月龄内完成；④有准确的出生和接种年、月、日以及接种单位、接种记录；⑤内容填写齐全，记录清楚，不缺项。1.2.3计划免疫针对传染病的监测采用电白县疾病预防控制中心主动搜索与医院报病相结合的形式，所有病例都经过病原学诊断。1.3资料统计资料采用x2检验进行统计学处理。2结果2.1建卡率及建证率本次调查210名适龄儿童中，本地儿童1

5、56名，流动儿童54名，均有卡有证，建卡率为100%，建证率为100%。2.2本地儿童卡介苗、糖丸、百白破、麻疹、乙肝合格接种率分别为98%、99.3%、99.3%、98.8%、99.1%，流动儿童卡介苗、糖丸、百白破、麻疹、乙肝合格接种率分别为98.4%、88.3%、92.8%、85.9%、98.1%。将本地儿童与流动儿童的“五苗”合格率经x2检验，x2=9.8，P＜0.01，两者显著差异有统计学意义；本地儿童“五苗”合格率比流动儿童“五苗”合格率高，见表1。表1210名儿童“五苗”合格接种率比较（%）2.3“五苗”不合格

6、接种情况这次调查共有不合格接种23人次，卡介苗2人次、占8.7%，糖丸12人、占52.2%，百白破6人、占26.1%，麻苗2人、占8.7%，乙肝1人、占4.3%，“五苗”不合格接种见表2。表223名儿童“五苗”不合格接种情况汇总表2结果表明：本地儿童不合格接种的主要原因是卡证不符。而流动儿童不合格接种的原因是超期接种、卡证不符各占34.8%、26.1%，“五苗”中以糖丸不合格为最高，占52.2%，其次是百白破，占26.1%，将本地儿童和流动儿童的“五苗”不合格接种率经x2检验，x2=38.7，P＜0.005，两者显著差异有统

7、计学意义，本地儿童不合格接种率比流动儿童低。2.4免疫相关传染病以发病率高的乙脑为例，1992-2001年发病率一直控制在1/10万以下，且呈散在发病。2002年以后，随着流动儿童的增加，乙脑发病没有得到有效控制，横坐标是年度，纵坐标表示病数，流动儿童的发病明显高于本地儿童（图1），病例以10岁以下儿童为主。图12002—2010年电白县乙脑发病3讨论3.1由于各种原因流动人口搬迁频繁，流动儿童不能定点接种，没有在我国计划免疫程序规定的时间内完成基础免疫接种，造成各种疫苗的漏种、超期接种等结果。给辖区内计划免疫工作带来了一定

8、的困难。因为这些流动人口文化素质不高，对计划免疫接种的意义认识不足，认为预防接种可种可不种，有时计免人员发放预防接种通知，他们认为是想赚他们的钱，以至以各种理由推迟接种。3.2开展多种形式的宣传活动5，提高流动儿童家长对计划免疫接种意义的认识，只有全社会的参与，计划免疫才能在控制、消灭针对