儿童常见心理行为问题诊疗进展-学龄期儿童常见心理行为障碍

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1、学龄期儿童常见心理行为障碍山东大学齐鲁儿童医院济南市儿童保健所赵冬梅学校家庭社会遗传生育生物因素营养父母心理教育方式亲子关系学校环境教学水平教师心理师生关系同学关系社会风气社会文化社会环境文化经济支持系统社会经济社会保障社会福利影响儿童心理发展的因素常见心理行为障碍注意缺陷多动障碍学习困难与学习技能障碍孤独症谱系障碍抽动障碍精神发育迟滞饮食与排泄障碍睡眠障碍情绪障碍学习困难与学习技能发育障碍学习困难概念一般是只有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展障碍。表现经常性的学业成绩不良。一般无智力缺陷，智商在70分以上。流行病学特征国外：20

2、%国内：13.2-17.4%。男：女：2：1。学习障碍儿童特点类型能力与个性特征百分比暂时性困难能力没有偏常，观察力中上水平；个性特征指标（包括动机、意志、自我意识等）均在中上水平。18.4能力型困难思维、言语、数理、空间能力低；个性特征指标为中等水平，坚持性较强，自我意识水平较高。能力差是主要问题。5.7动力性困难能力基本没有偏常；个性特征指标水平基本偏低，焦虑水平偏高。动机不足。57.8整体性困难思维、言语、数理能力低；动机、意志水平低。基本学习技能匮乏，缺乏自信。12.2学习困难的评价智力测验：智力水平，分析治理结构是否均衡和存在缺陷。学业成就测验：国外：广泛成就测验（WRA

3、T）、个人成就测验(PIAT)国内：任课老师评价，一致性0.85学习困难儿童的评估历史资料：出生史、生长发育史、学习史等。现状资料：包括学业状况、学习能力、学习动机、态度、社会技能以及兴趣特长等。背景资料：包括家庭教育背景、学校教育背景、社区背景等。学习困难儿童的筛查方法课堂行为分析作业错误分析能力诊断出声思维诊断行为问题诊断特殊学习技能发育障碍概念世界卫生组织对“学习障碍”的定义:从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在

4、阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损。美国全国学习障碍委员会1981年定义：学习障碍这样一个异质群体，在获取和利用聆听、说话、阅读、书写、推理和数学能力方面，表现出显著的困难，这些困难起因于个人内在因素，一般认为是中枢神经系统功能失调。病因生物学因素：遗传因素：单卵双胎同病率84%，双卵双胎同病率29%。解剖、生理异常：有轻度的脑结构异常、脑血流灌注不足、脑电图轻度异常。围产期与发育异常：心理学因素心理素质问题认知结构与神经心理学异常学习方法与策略问题环境因素表现特定阅读障碍：阅读理解困难，阅读时容易出现错误，长时间停顿或不知读到哪里了，短语划分不准确，词序颠倒，错漏多。

5、字符分辨困难，分不清p和b、甲与由等。常常出现省略、替代、歪曲或添加单词或词组，不能回忆阅读的内容。听觉性阅读困难：不能记住所听到的内容。视觉性阅读困难：不能记住所看到的内容。特定拼写障碍：类型：书写困难：视觉-运动整合障碍再现困难：不能重现和复制所看到的形状、字符等。表现：会说、会阅读，思维过程无问题，但不能产生书写时所需要的精细运动，既不能自发地书写，也不能临摹字母、数字或图形。视觉和运动功能都正常，其缺陷不能把二者整合起来。特定性计算机能障碍：不能记住数学公式，数字与符号联系困难，空间图形概念混淆；解应用题困难，心算、口算能力差。在认识时间、使用钱、解释地图或图表等方面困难。

6、特定学习技能障碍的筛查要点有一种或一种以上的阅读、书写、计算等学习技能障碍，较应有的水平相差一年以上，或标准化成就测验结果在第20百分位以下。这种损害必须具有特定性，即没有明显的智力低下。损害必须在上学最初几年已存在，而不是受教育过程中出现。没有任何外在因素可充分说明其学习困难。不是视觉、听觉损害或神经系统损害的直接结果。学习障碍儿童筛查量表共24个项目，每个项目分5级评分。A1-4：理解记忆B5-9：语言表述C10-13：时间与空间知觉D14-16:运动能力E17-24：社会行为评定标准：量表总分﹤65，为LD可疑儿童;A+B﹤20,为言语型LD；C+D+E﹤40，为非言语型LD

7、。孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍孤独症（自闭症）Asperger’s综合征什么是孤独症？孤独症是广泛性发育障碍中最常见的一种疾病，一般起病于婴幼儿期，以社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄，刻板的行为方式为特征。发病率Kanner等早期认为孤独症患病率为2/万～5/万；欧洲资料为2/万～13/万日本资料为7.2/万～11.5/万男女比例多数报道为4-5:1,我国报道为6.5-9:1病因与发病机制主要有心源性和生物源性两类。（一）心因学说（二）生物学因素1、遗传因素2