生长激素型垂体腺瘤伽玛刀治疗的疗效分析

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1、-华中科技大学硕士学位论文KnifeRadiosurgeryforGrowthHormone-secretingPituitaryAdenoma:TherapeuticEffectAnalyseAbstractObjective:Toevaluatetheefficacyofgammakniferadiosurgery(GKS)intreatmentofgrowthhormone(GH)-secretingpituitaryadenoma.Methods:Theclinicaloutcomesweredescribedfor33consecutivecas

2、eofGHtreatedwithGKS.Theirtherapeuticeffectandtherelatedfactorswereanalysed.Adenomadiametervariedfrom4to38.6mm,averaging16.2mm.The1.5TeslaMRIandGamma-Plansystemwereusedtoorientatetheadenomas.Themargindosewas9.95～35Gyatthe16%～60%isodosecurve.Thecenterdosewas31.25～70Gy.Results:33case

3、swerefollowedup.Clinicalsymptomsimprovedin30cases(90.9%).TheserumGHreturnednormalin16patients(48.4%)anddeclinedincomparisonwiththelevelbeforeGKSin12patients(36.3%)andunchangedin12patients(12.1%).Thetumorshrunkin24cases(72.7%),stayedinthesamein9cases(27.2%).---Conclusions:GKSisanef

4、fectiveandsafewaytocontroladenomagrowingandimprovetheendocrinesymptomofthepatientswithGH-secretingpituitaryadenoma,evencanbecomethefirstchoiceforthosewithpituitarymicroadenoma.Gammaknifeisthebestsupplementtreatmentforthosepatientswithsurvivalorrecrudesce.Keywords：Growthhormone(GH)

5、-secretingpituitaryadenoma,StereotacticRadiosurgery,GammaKnife3---华中科技大学硕士学位论文前言垂体生长激素腺瘤可分泌过多生长激素，生长激素具有促进蛋白质合成、肌肉生长、软骨和骨生长的作用，并由胰岛素样生长因子—1[(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)]介导作用于多个器官靶点，引起肢端肥大、头颅面容改变、颧骨高、头痛、关节痛，并发高血压、糖尿病和心肺功能不全等疾病，在青春期前，骨骺未融合时起病者表现为巨人症，在激素分泌性垂体腺瘤中占20%～30%[1]，其发病率

6、仅次于无功能性垂体腺瘤和泌乳素腺瘤。治疗垂体生长激素腺瘤的目标是使肿瘤缩小、解除压迫，控制生长激素水平，防止复发，降低并发症发生率和死亡率，保护好正常垂体功能[2]。伽玛刀是一种融合立体定向技术和放射外科治疗技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体放射外科治疗设备。它利用伽玛射线几何聚集的原理，在精确的立体定向下，将经过规划的大剂量伽玛射线集中照射于体内预选靶点，一次性地损毁靶内病灶组织，以不开颅而精确破坏颅内病灶。本文对本院应用伽玛刀治疗41例生长激素型垂体腺瘤患者进行回顾性分析，以评价γ刀治疗的效果、探讨治疗的适应证和治疗计划的注意点。4---华中科技大学

7、硕士学位论文资料与方法一、一般资料1.2005年1月至2008年3月应用γ刀治疗41例生长激素型垂体腺瘤患者；其中33（男12例，女21例）例患者获得随访，年龄20～67岁（平均41.7岁），病程0.5～8年(平均5.2年)。2.临床表现：41例患者均有肢端肥大综合症表现，头痛、头晕9例，视力下降8例，泌乳、月经不调6例，性功能障碍1例，睡眠呼吸暂停综合征1例，合并糖尿病、高血压6例。3.影像学资料：MR提示鞍区占位，微腺瘤14例，大腺瘤24例，巨大腺瘤3例，肿瘤直径4～38.6mm，平均15.2mm，其中13例患者开颅术后肿瘤残存或复发，6例侵袭海绵窦。

8、4.内分泌学资料：血清GH值高于正常值34例，其中15例GH＜50