导管室医院感染控制课件

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1、导管室医院感染控制解放军总医院导管室辜小芳重点导管室的感染管理标准环境的监控管理工作人员的监控病人感染的控制医务人员的职业暴露前言医院内感染是在医院诊疗过程中感染发生的一切医源性疾病。医院感染的发生,随着现代医学的发展,越来越引起重视。各单位对各级医务人员进行医院感染的预防培训,使其在实际操作中,降低医院感染的发生率。预防感染控制院内感染导管室安全管理指南理念医务人员重视感染控制工作目标在确保患者安全的基础上，提供高品质平等的、舒适、安全的护理服务，最大限度的降低患者的痛苦功能提供安全、舒适、优质的导管室工作条件导管室安全管理指南任务导管室人员严格执行无菌技术操作规范加强专业技能

2、培训，提供高品质的介入手术配合，确保介入治疗的顺利进行介入手术用物有严格的管理，确保手术的安全性严格执行消毒及隔离技术规范，有效的控制感染WS/T311-2009医院隔离技术规范WS/T312-2009医院感染监测规范导管室安全管理指南导管室建筑按照手术部建筑技术标准执行导管室布局严格划分洁净区造影间、操作间、设备间、刷手间、无菌物品室等清洁区更鞋室、更衣室、办公室、敷料室等污染区术后清洗间、污敷料室导管室环境必须符合无菌技术要求，环境安静清洁，临近科室工作环境安全的建立、控制及持续性监测导管室安全管理指南地面质量控制明确清洁工作细则、确保清洁工具质量按区域严格划分清洁工具导管术

3、间基本装备质量控制明确造影间基本装备表面清洁的工作细则确保造影间基本装备处于良好的工作状态导管室安全管理指南物品质量控制严格按照卫生部颁发的“消毒技术规范”执行物品的灭菌过程有灭菌效果监测的措施无菌物品的存放应分类放置于洁净区的架子、推车或柜内顺序发放使用由专人负责定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性及执行者的签名护士长及质量控制人员定期检查其工作导管室安全管理指南无菌物品的使用应以保持无菌性和完整性的方式打开、配置和传递无菌物品应直接由刷手人员取出或安全的放置于无菌区内无菌物品一经打开必须保持其在视线范围内确保无菌性清洁物品与污染物品两者的流向应严格区分污

4、染物品应严格按照国家有关规定分类处理医院导管室验收标准建筑要求人员编制领导体制设备条件管理标准导管室医院感染管理要求医务人员严格遵守消毒灭菌制度无菌技术操作规程一次性医疗用品的管理规定麻醉器具定期清洁一人一用一消严格执行消毒卫生制度固定周卫生日废弃物放黄色防渗漏袋内封闭运送接送平车车轮每次清洁用后消毒提倡双车交换法严格控制人流物流严格隔离感染性疾病实行双消和终末消毒感染手术的处理一次性使用：麻醉螺纹管吸氧管等一次性耗材一次性使用导管室建筑布局标准功能流程分区明确标志清楚洁污分开污染区清洁区无菌区墙壁表面光滑易清洗消毒地面光洁防滑无死角裂缝防静电排水系统隐蔽防反渗导管室人员培训要求

5、无菌技术操作消毒隔离知识掌握导管室预防和控制医院感染的方法侵入性操作医院感染的预防消毒灭菌方法的合理选择及效果检测一次性无菌医疗用品的管理锐器伤的预防及处理抗感染药物的合理应用血液体液传播疾病的预防医院废弃物的管理医院感染的原因自身感染由于病人机体免疫力下降,使原来的正常菌群活跃起来,引起感染。检查性感染通过医务人员的操作治疗性感染注射、输液、输血,各种导管、穿刺、引流、人工呼吸机应用等环境因素空气、病种分隔不严、卫生死角消毒不好导管部位感染导管部位感染定义切口周围或引流管插入部位出现脓性分泌物伤口周围出现蜂窝组织炎菌血症导管部位感染发生率0.5%～5%之间（病人潜在疾病）影响导

6、管潜在效益医院成本术后住院日（增加3～20天）导管医院感染的发生途径感染*外源感染环境空气接触医疗器械人员医生、其他工作人员*内源感染通过皮肤或导管部位的菌丛引起感染的微生物取决于疾病类型部位病人所使用的抗菌药物预防导管感染的系统计划精湛的手术技巧限制人员进入清洁的手术环境合适的工作人员着装灭菌器械病人充分的术前准备术前预防性抗微生物药物的合理应用导管切口的监测计划对感染进行标准化监测将感染率反馈给每个医生可使导管感染率下降导管室环境清洁和消毒的时间安排表每天清晨做手术前清洁所有的水平表面介入手术之间清洁和消毒水平表面每天工作结束时用推荐的消毒清洁剂彻底清洁导管室每周1次彻底清洁

7、导管室通气措施对手术室采取特殊的通气措施进入导管室的着装手术衣手术着装的设计和构成必须符合尽可能减少细菌播散到手术环境的要求防水手术衣或围裙进行有血液污染的高度危险手术时应穿防水手术衣或围裙帽子头部的所有毛发必须遮盖口罩进入手术间的每个人应戴外科口罩手套手术人员必须戴无菌手套双层手套对已知携带血源传播的病人手术病人的术前准备术前应明确和治疗所有已存在于病人身体的感染尽量缩短术前住院日加强营养不良病人的营养导管术前一天晚上，病人应用抗菌肥皂洗澡或淋浴如果需要去除毛发，应采用剪毛或用