头皮针刺配合按摩对脑卒中偏瘫患者康复的影响论文

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1、头皮针刺配合按摩对脑卒中偏瘫患者康复的影响论文【关键词】头皮针刺;按摩;脑卒中;康复脑卒中西医称之为脑血管意外,是由于脑血管系统病变而引起的脑血管痉挛、闭塞、破裂,致脑局部循环损害和以偏瘫为主的肢体功能障碍的一类疾病。随着我国生活水平的提高,老年人口比例的不断增长,脑卒中患者越来越多,其致残率高达80%[1]。在多种功能障碍中,偏瘫是直接关系到患者的运动和日常生活能力的核心问题之一[2],严重影响了患者的生活质量.freelin,每日1次;瘫痪肢体按摩每次30min,每日2次。7d为1疗程,3个疗程后进行观察。1.2.1头皮针刺方法:头皮针选区按《头针

2、与耳针》标准线的定位与主治[3],于患肢对侧头部取穴。取健侧顶颞前斜线,定位于头顶部;顶颞后斜线,于顶颞前斜线后1cm与其平行的线;顶旁1线,于头顶部督脉旁1.5cm,从膀胱经通天穴向后引一直线长1.5cm;顶旁2线,于督脉旁开2.5cm,从胆经正营穴向后引一直线长1.5cm至承灵穴为主穴,配颞前线、顶中线穴及适当患侧线、区穴位。顶颞前斜线从上而下三段接力刺,颞前线、额旁1线、额旁2线由上向下进针。每次选配4~6个穴位,行针2~3min,捻针频率50~180次/分,间隔10min行针一次,行针3次后留针20min,每日1次。1.2.2按摩方法:①患者仰

3、卧位,按摩师站在患者瘫痪侧,用滚法自患侧上臂内侧至前臂按摩,再沿大腿前面下行,至踝关节及足背部,以肩肘关节及其周围组织为重点按摩部位,配合按揉上肢的曲池、合谷和下肢的风市、委中、承山等穴位。然后,将患侧下肢髋、膝关节尽量屈曲,足底踏平在床面上,按摩师一手按住踝关节,另一手按住膝部向前掀压以加大距小腿关节的背曲幅度。反复3~5次。②患者侧卧位,患侧在上,用滚法沿患侧下肢外侧自髋部至踝部按摩。③患者俯卧位,按摩师站在患者侧面,用滚法施于患侧下肢,自臀部、大腿及小腿后侧,以环跳、委中、承山为重点治疗部位,往返3~5次。⑤患者坐位,用滚法施于患侧肩胛周围,配合

4、患肢向背后回旋及肩关节外展内收上举的被动活动。然后用拿法自肩部拿至腕部,往返3~4次。在进行上述患肢按摩同时,还辅以肩关节、肘关节、腕关节、指关节、髋关节、膝关节、踝关节的被动伸屈运动和外展、内收及旋转的被动运动[4]。1.3评定标准运动功能评定[5]采用简式FuglMeyer运动量表(FuglMeyerMotorScale,FMMS)评定,日常生活活动(activitiesofdailyliving,ADL)能力评定[5]采用Barthel指数(BarthelIndex,BI)评定。1.4统计学处理由专人应用SPSS13.0统计分析软件,.fre

5、eleyer运动评分并经t检验进行评价,以比较单纯头皮针刺治疗和头皮针刺配合按摩治疗的效果。2结果两组脑卒中患者Barthel指数和FuglMeyer运动评分比较,结果见表1。表1两组患者康复治疗前后Barthel指数和FuglMeyer运动评分比较注:与本组治疗前比较*P<0.05;与对照组治疗后比较△P<0.05,▲P<0.013讨论本研究结果表明,两组治疗后,患者Barthel指数、FuglMeyer运动功能评分均有明显的改善(P<0.05),说明头皮针刺疗法对脑卒中后偏瘫康复效果显著,这与王伯清、苑庆皊和李英等的研究结果一致[6~8]。两

6、组对照,头皮针刺结合按摩治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),说明实验组康复效果满意。脑卒中后偏瘫的主要病理机制是上运动神经元受损,导致下运动神经元的活动功能丧失,受其支配的肌肉或肌群的相互制约和协调能力也随之丧失,从而引起运动功能的下降[9]。人体头部存在着诱发电位的相对敏感区,离中央前回越近的部位,越易诱发电位,头皮针刺疗法可以改善大脑局部循环,消除脑水肿,调节大脑神经细胞的兴奋性,纠正抑制性泛化能,对脑卒中肢体运动功能的恢复有促进作用,有其独到之处,是临床上常用的康复方法。按摩法是以经络系统理论为指导,通过作用于人体体表的特定部位或穴位,以达

7、疏通气血之功。从传统的中医理论看,按摩可以平衡阴阳,疏通经络,运行气血,调理脏腑,滑利关节,理筋正骨;从现代医学理论看,按摩可以伸展处于缩短状态的瘫痪肌肉,降低肌肉张力及兴奋性,松弛关节周围各种纤维组织,防止关节挛缩畸形的发生;还可通过神经系统反射性的调节身体功能,改善血液和淋巴循环,加快新陈代谢,刺激神经功能恢复,防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩;同时按摩可松解粘连、滑利关节,改善关节部的营养、增加活动度使关节逐步得到恢复;并且按摩还可以使神经系统兴奋和抑制处于相对平衡的状态,增加激素分泌,提高免疫机能。针刺后,合并按摩使局部主动与被动活动增加

8、而加速局部的血液循环,改变局部的缺血状况,带走局部因缺氧而引起的酸性物质堆积;同时可减轻因针刺

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