基础护理操作流程

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时间:2018-11-29

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1、一、晨、晚间护理操作流程图操作前晨间护理环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良好着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩脸盆、毛巾、梳子、扫床刷及套1套,垫巾、口腔护理包、纱布、手电、开口器,水杯、吸管等评估患者取舒适卧位准备热水,温度适宜清洁口腔、洗脸洗手、梳头背部按摩更换床单及被套操作后整理床单位保持病室环境舒适、安静垃圾用物归类整体评价病人清洁、舒适,病室整洁动作轻柔、准确操作正规,护患关系融洽患者取舒适卧位清洁口腔、洗脸洗手、梳头清洗外阴及下肢晚间护理二、铺床法操作流程图用物:床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕心、枕套操作前评估着装

2、整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩环境整洁,病人无进食或治疗;检查床单位及床旁设施移床旁桌,翻转床垫,扫床垫操作中置大单于床头,中线对齐、展开大单(床头→床位)铺大单(床头→床位→中间;近侧→远侧)枕套至于床尾套入枕芯,并将枕头置于床头(枕套开口背门)移回床旁桌,整理用物举止端庄,态度严肃认真;铺床节力平整,美观,节力操作后整体评价被头下移至距床头15~20cm盖被两侧平齐床缘,尾端塞于床垫下展开被套(床头→床尾),正面向上,中线对齐,被套开口端上层翻开1/3;将S形棉胎送入被套内两端左右展开三、生命体征测量流程图操作前操作中环境安全、温湿度

3、适宜、与病人沟通良好,口述评估病人年龄、病情、意识等,有无影响生命体征测量的因素,查对,向病人解释并为其取舒适体位(坐位或卧位)着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩,检查血压计、体温计体温计、方纱、秒表、血压计、听诊器、弯盘、笔、记录单、棉签评估用纱布擦干病人腋窝,体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤;体温测量时间5-10分钟;取出体温计,方纱擦拭,读数,记录操作后整理衣物,记录测量结果整理床单位、洗手体温计消毒,血压计等用消毒液擦拭整体评价仪表端庄,态度和蔼动作轻柔、准确操作正规,护患关系融洽护士的食指,中指,无名指的指端按在病人的桡动脉上,

4、计数15秒×4,计数,记录保持诊脉姿势不变,观察病人胸腹起伏,一起一伏为一次,计数30秒×2,计数,记录血压计放置合理,病人卷袖露臂,掌心向上,肘部伸直,打开水银槽开关,水银柱的“〇”点,肱动脉、心脏同一水平;正确使用听诊器,听到的第一搏动音时汞柱对应刻度为收缩压,搏动音减弱或消失时汞柱对应刻度为舒张压呼吸四、导尿术(女性)操作流程图操作前操作中病室屏风遮挡、口述了解病人自理能力,理解操作目的着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩、查对一次性无菌导尿包、弯盘、一次性尿垫、浴巾等评估初步消毒:1.再次查对,告知病人进行外阴清洗2.弯盘置于会阴处

5、3.左手戴手套,右手夹持物钳自上而下,由外向内消毒操作后将尿袋固定于床旁,开放导尿管;撤去尿垫和浴巾,协助患者整理衣裤、床单位,取舒适体位,询问患者有无不适感觉;再次查对,治疗单打勾、签名,洗手整体评价仪表端庄,态度和蔼,病室整洁,护患关系融洽,动作轻柔、准确,无菌操作正规,动作熟练,1.打开无菌导尿包,形成较大无菌区域;戴无菌手套,润滑导尿管2.尿道口再次消毒:将治疗碗放于会阴处,消毒自上而下由内向外,每个棉球只用一次病人准备携用物至床旁,查对床号、姓名,核对病人的信息协助脱裤子,保护病人,防止受凉;病人取屈膝仰卧位,暴露外阴;臀下垫尿垫1.左

6、手继续固定小阴唇,嘱病人深呼吸,将尿管轻轻插入4~6cm,见尿液流出后再插入1~2cm2.将尿液引入弯盘内,必要时留取标本五、放置胃管流程图操作前操作中环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良好;携用物至床旁,三查八对,向患者解释操作目的着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩、查对一次性胃液包1个、一次性胃管1根、一次性20ml注射器、一次性手套,胶布、别针1个、棉签数根、听诊器,洗手液、污物盘评估对病人进行全面评估;患者取舒适卧位,头稍后仰并偏向一侧;选择鼻腔,分别观察鼻腔并清洁鼻腔操作后再次查对记录,整理床单位,交代注意事项保持病室环境舒适、安

7、静,垃圾分类放置整体评价检查胃管是否在胃内:1.抽胃管是否有胃内溶液2.快速注入10ml空气,听气过水声3.将胃管末端置于盛水碗中,无气泡逸出病人准备1.查对,将治疗巾铺于病人颌下,弯盘放于下颌;用石蜡油润滑胃管2.测量胃管长度(前额发际至剑突处或从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处)约45~55cm;3.插入约14-l6cm到达患者咽喉部时嘱患者作吞咽动作,将胃管送下至所需长度病人清洁、舒适,病室整洁,动作轻柔、准确,操作正规,护患关系融洽将胃管尾端反折,用纱布包裹,用别针固定于枕边六、大量不保留灌肠操作流程图操作前操作中环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良

8、好着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩,查对一次性灌肠袋、止血钳、卫生纸、石蜡油纱布一块、水温计、纱布一包、输液架一个,浴巾、污物

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