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1、WORD完美格式编辑烧伤整形科健康教育大面积烧伤功能康复指导一般在病人烧伤后48小时病情稳定后开始功能康复健康教育,出院后要求每月或每半个月随诊1次,并继续坚持指导6个月以上。1、烧伤早期：将肢体摆放在功能位或抗挛缩位，一般摆放体位呈“大”字形,双腿分开20度、上肢伸直外展90度,有条件可应用肢体展开支架,床上肩板附肋。以预防疤痕挛缩畸形或功能障碍。2、面颈、四肢创面一旦愈合,即采用压力疗法,为病人选择合适的弹力绷带或弹力衣(套),自制或定做颌颈托、颌颈围,预防和减轻疤痕增生。3、关节有挛缩趋向时,白天让病人
2、进行功能锻炼,晚上用热塑夹板固定,以限制疤痕增生和减轻挛缩畸形,坚持3～6个月。4、鼓励病人主动活动,进行功能锻炼，教会病人活动的方法、运动量、开始时间、具体锻炼部位5、日常生活训练和职业疗法是采用握力器、健身球、哑铃、跳绳、自行车、跑步机多功能健身机进行体能锻炼,以改善关节功能,增加体力。专业资料整理WORD完美格式编辑6、出院康复指导：为根据病情制定相应的功能康复计划,指导病人定期复诊、电话随访,定期进行康复效果评价,指导和调整下一步的康复措施。夹板应用如果随意摆放体位不方便,患者又不能配合,使用夹板帮助
3、护理很重要，有手休息位夹板；踝背屈夹板用于拉紧跟腱；膝伸、背屈夹板预防蛙腿,尤其是儿童；肘伸夹板用于肘伸展受限并防止患肘全屈；系列石膏夹板是夹板的替代物,尤其对儿童和不配合的成人适用；透明面罩常用于覆盖面部植皮和新愈合的创面,可预防面部严重外观畸形"弹力压迫一般创面愈合即开始使用,压迫以患者能承受为宜,开始压力小一些,待患者适应后再加大压力，理论上压力为210～410kPa(15～30mmHg)。常用弹力绷带，未愈合的创面可于涂药及覆盖敷料后行加压包扎,包扎后表面平整,否则压力不均。四肢从远端正常皮肤开始,作
4、80字形包扎,圈间相互重叠1/2～2/3,肢体包扎2～3层,躯干则需3～4层。腋部烧伤可于腋下置半圆形海绵垫,上臂外展90度,前屈10度,然后用弹力绷带绕背及腋部作80字形包扎。弹力绷带需每日换洗。此法可促进血液循环,减轻水肿,有效地预防和治疗瘢痕增生和挛缩。功能锻炼1、当创面基本愈合、植皮片基本成活即应开始运动治疗。专业资料整理WORD完美格式编辑开始时会引起疼痛,要循序渐进,关节活动范围由小到大,慢速进行,被动运动手法要轻柔,要取得患者主动配合。治疗过程中要观察患者的反应,以患者能耐受为宜。2、早期的运动
5、治疗：主要是进行深呼吸运动,以改善肺功能,预防坠积性肺炎；做健肢的主动运动,患肢小范围主动运动和被动运动。3、被动运动主要有按摩推拿。4、主动活动：主动活动是康复之本,不仅能预防和减轻关节功能障碍,还可强健身体,改善肺功能,哪里最紧,哪里就是最需要。加强锻炼的部位主动活动幅度不够大者,可由他人帮助做被动运动。5、做被动运动：按摩推拿是被动活动的最佳方式,瘢痕初期,以按摩、揉为主；对老化瘢痕可加重按摩力度,增加推、搬、提、捏手法,在按摩同时增加被动活动范围。日常生活训练1、大面积烧伤患者创面愈合后可鼓励其练习翻
6、身,先练习抬臂、后仰、挺胸动作,再训练移动及翻转身体。取俯卧位翻身时,先练习俯卧撑动作并移动身体,再翻转成仰卧位。2、按患者恢复情况决定离床时间、频度和选用的辅助器材。3、离床活动时,小腿、腹部及膝关节分别包扎弹力绷带,以防止水肿,同时应注意避免关节活动受限。4、逐渐增加行走的距离和时间,初始下床行走须他人扶助,而后可借助拐杖,最后独立行走,继而锻炼上下楼梯。专业资料整理WORD完美格式编辑5、上肢烧伤患者当肘关节能屈曲90度时即积极训练日常生活动作,如穿衣、洗漱、吃饭乃至简单的家务劳动。6、手烧伤较重的患者
7、训练时需设计较易握紧的餐具,逐步过渡到使用筷子等精细动作。7、下肢烧伤的患者上厕所时需用特别坐椅,待关节功能改善后逐渐降低坐椅高度,直到能够蹲下。器械疗法1、握力器或健身球,锻炼手指屈曲和握力。2、分指板,使手指伸展和分指。3、杠铃及哑铃锻炼臂力4、重力滑轮锻炼肩、肘及手的拉力。5、骑自行车或脚踏固定自行车,锻炼下肢各关节功能。6、划船器、跑步机、多功能健身器等,对改善全身各关节功能和增强体力有明显作用。颈部深度烧伤功能康复1、体位疗法：颈前部烧伤病人宜去枕或用敷料卷成一个长形小枕垫在肩胛部,保持头部充分后仰
8、,若颈后部或两侧烧伤,头部应始终保持中立位。烧伤的皮肤愈合后就能减轻颈部瘢痕挛缩的程度"2、颈部主动活动在病情允许下,鼓励病人作颈部的适当活动,其目的是减轻颈部水肿与僵直。伤后或颈部植皮术后3天,利用病人翻身及变换体位的机会,督促或辅助病人作颈部轻微的屈伸及左右转动等运动。专业资料整理WORD完美格式编辑这种活动轻微,活动范围小,病人对此种轻微疼痛能忍受,对伤面不会造成危害。术后3天内是植皮成活关键
