泉州市申请办理有关手续计生情况审核登记表.doc

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1、泉州市申请办理有关手续计生情况审核登记表年月日称谓姓名性别出生年月现居住地现工作单位申请人　　　　　配偶　　　　　婚姻状况未婚（）初婚（）再婚（）离婚（）丧偶（）婚姻登记时间申请人联系电话　　申办事由　生育子女情况（含收养、送养、遗弃和再婚前生育的子女）胎次子女姓名性别出生时间生育服务证情况办理独生子女父母光荣证情况办理时间生育证号　　　　　　时间　　　　　　　何时落实节育措施男扎　　　　　　　女扎　　　　　　　上环　　　　　　　其他　违反计生处理情况　缴交社会抚养费时间金额发票号码　　　　　　　　　　　　合计金额：上述填写内容完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。申请人（承诺人）

2、签名：年月日注：1、本表在评先评优、职称评聘、提拔、调动、招工、录用、入党、劳动模范，各级党代表、人大代表、政协委员候选人，以及村（居）两委班子成员候选人使用。2、申请人已婚的，需提供夫妻双方户口簿、结婚证（再婚的，还应提供离婚判决书或离婚证离婚协议书）、孕情检查手册（市直单位纳入计生自我服务管理的只需提供单位相关证明），以及生育服务证、独生子女父母光荣证、避孕节育证明。如有违反计生还应提交相关的处罚发票、处理文件等有效证件。3、本页面应由申请人用钢笔或水笔填写，出生时间、申办事由、子女情况、违反计生处理情况等主要项目的填写经涂改后无效。申请人单位意见（无工作单位由村、居签署意见）：女

3、方现计生管理地乡镇（街道）计生办审核意见：　（申请人未婚的由其户籍地乡镇、街道计生办审核）　签章签章经办人：年月日经办人：年月日县（区、市）人口计生局审核意见：市人口计生委审核意见：　（市直计生办审核意见）　签章签章经办人：年月日经办人：年月日不予办理理由：经办人：年月日咨询监督电话：12356（阳光计生热线电话）注：1、办理流程：①评先评优、职称评聘，只需经申请人单位（或村居）签署意见后直接到县级人口计生局（市直单位的到市直计生办）审核；②招工、提拔、调动、录用、入党、劳动模范，各级党代表、人大代表、政协委员候选人，以及村（居）两委班子成员候选人的，需逐级审核；③需到市人口计生委审核的

4、有：拟评中级、高级职称，市级以上评先评优、劳模的个人，以及市级以上党代表、人大代表、政协委员候选人。2、本表一式三份：申请人一份，县（市、区）、乡镇（街道）人口计生部门各留存一份；若市级审批，需加送市人口计生委一份。