临床护理路径在骨肿瘤化疗患者健康教育中的应用

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1、临床护理路径在骨肿瘤化疗患者健康教育中的应用张伟玲黎小霞肖萍黄天雯(广州市中山大学附属第一医院骨肿瘤脊柱外科510080)【摘要】目的探讨临床护理路径在骨肿瘤化疗患者健康教育中的应用。方法釆用随机抽样的方法将入院行化疗的骨肿瘤患者分为两组，对照组(42例)采用常规健康教育方法，观察组(36例)采用临床护理路径单进行健康教育。观察两组患者对化疗相关知识健康教育的知晓率和对护•上健康教育的满意度有无差异。结果骨肿瘤化疗患者健康教育知晓率，观察组91.5%,对照组63.5%;患者及家属对护士健康教育的满意度，观察组95.2%,对照组76.1%,

2、两组比较均有显著性差异(P<0.05)o结论对骨肿瘤化疗患者实施临床护理路径进行健康教育，有利于骨肿瘤化疗患者对健康教育知识的掌握，同时提高患者对护理工作的满意度。【关键词】临床护理路径骨肿瘤化疗健康教育护理【中图分类号】R743.73【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2013)38-0192-02临床路径(ClinicalPathway，CP)是近年来发展起来的一种诊疗标准化方法，是针对特定的病人群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康出院计划等理想护理手段为横轴而制定的以时间

3、为顺序的诊治护理标准流程，是一种包容了循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的护理标准化方法，使服务对象获得最佳的医疗护理质量。我科于2012年11月-2013年5月应用临床护理路径对骨肿瘤化疗的患者进行健康教育，取得满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年11月-2013年5月收治我科的骨肿瘤化疗患者78例，随机分成两组（将A教授收治的化疗患者纳入观察组，B教授收治的化疗患者纳入对照组），观察组36例，男23例，女13例，年龄10〜35岁；其中骨肉瘤25例，尤文氏肉瘤8例，骨巨细胞瘤2例，转移瘤1例；小学以下文化3

4、例，中学文化17例，高中文化12例，大学文化4例。对照组42例，男22例，女20例，年龄20〜35岁；骨肉瘤15例，尤文氏肉瘤10例，骨巨细胞瘤9例，转移瘤8例；小学以下文化5例，中学文化18例，高中文化10例，大学文化9例。两组性别、年龄、文化程度、家庭经济状态、医药支付方式、病情轻重程度，经统计学分析，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1制定临床护理临床路径方案科室成立护理临床路径实施小组，主治医生、护士长、专科护士、护理组长、责任护士组成。根据骨肿瘤化疗的健康教育内容，结合本区骨肿瘤的诊疗特色和患者的需求制定临床护

5、理路径表单。表单由代表吋间的横轴和具体执行内容的纵轴组成，例如：（1）患者住院第1-2天（即化疗前），健康教育的内容包括：入院评估、入院健康宣教、执行医嘱、化疗前饮食指导、级别护理、心理护理、解答疑问、各项检查的0的及注意事宣教、化疗前宣教九个大项0的介绍。其中入院健康宣教细化的内容包括介绍病区环境、设施、病区的宣传资料，医院制度；介绍主管的医生、护士、护长；住院期间的权利和医务；穿病人服；戴手镯；对讲机的使用；防跌倒宣教等。化疗前宣教的细化内容包括化疗费用准备；陪护指导；化疗前的签字；化疗的0的、方法方案、疗程周期；化疗通道的选择如PI

6、CC、输液港，常见化疗副反应及应对；记尿量的指导；家属在患者社会支持系统的作用等。（2）住院第2-5天（即化疗第1-5天）具体内容包括化疗准备及宣教、观察药物的不良反应、执行医嘱及化疗方案、针对患者现存的护理问题进行处理、健康宣教、体位护理、协助生活护理、心理护理、级别护理和解答疑问。其中化疗前准备及宣教细化的内容包括讲解身份识别的作用；正确使用输液港、静脉导管并告知其常见并发症的预防及注意事项;保护血管的方法；使用高危药物的防护及注意事项；观察有无药物渗漏；漱U方法；记录尿量观察药物的不良反应；化疗副作用的应对；用药的名称、用法、滴数/

7、推注要求；化疗期间饮食的指导等。执行医嘱及化疗方案细化的内容包括测量生命体征；常用化疗药MTX、DDP、IFO、多西他赛对应解毒剂的使用等。（3）住院第2-6天（即化疗后），具体内容包括：针对患者现存的护理问题进行处理（静脉炎、外渗、恶心、呕吐、骨髓抑制等）观察病情并记录；健康指导;个人卫生；化疗后活动指导；用药指导；采集各项标本的0的和意义；心理护理等。（4）出院吋，具体内容包括：指导如何办理出院手续、离院后服药指导、升白细胞药物的保存方法及使用方法、出院后饮食指导、复诊或预约下次冋院的吋间及途径；哪些特殊情况需要及吋就诊；持续治疗的重

8、要性；定期复查血象的重要性；血常规主要指标的正常范围及异常的应对；留置静脉导管的注意事项；心理指导；解答疑问等。（5）护理路径单的底横轴分别为变异记录和执行宣教者的签名、质控者的签名。1.2.