临床细菌培养结果与药敏试验敏感性和耐药分析

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1、临床细菌培养结果与药敏试验敏感性和耐药分析夏芳河南省南阳油田总医院河南南阳473132摘要：目的了解我院临床所送标木分离菌株的特征及耐药情况，为临床提供“经验”用药的依据。方法收集2015年1月一2015年10月我院临床各科送检的1782份标木所分离岀的病原菌鉴定结果与药敏实验作分析。结果1782份标木由21个科室所送标木组成，共检出阳性标木555例，检出率为31.1%。革兰氏阴性菌439株，占分离菌的79.1%；革兰氐阳性菌检出116株，占分离菌的20%。革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希菌分离率最高，为25.4%,依次为铜绿假单胞菌11.5%，

2、阴沟杆菌9.1%肺炎克雷伯菌8.6%,鲍曼不动杆菌5.2%;革兰式阳性球菌以表皮葡萄菌为主，耐甲氧丙林金黄色葡萄球菌阳性率为23.8%,耐甲氧丙林凝固酶阴性球菌为44.1%,大肠埃希菌产ESBLS为66%,肺炎克雷伯菌产ESBLS为39.6%，奇异变形杆菌产ESBLS为50%,革兰氏阴性菌耐药相当严重，大部分耐药在50%以上。结论定期对临床所选标木的细菌培养和药敏鉴定结果进行分析，有助于临床合理用药，减少耐药菌的发生，降低医疗费用和改善医患关系有重要意义。关键词：细菌培养药敏试验抗生素的合理使用己是人们关注的焦点，而合理使用抗生素的前提对于

3、临床医生来说，基于两点出发：一是经验性用药；二是在细菌培养后，在药敏的指导下用药。而我们所说的“经验”性用药，是建立在细菌培养和药敏的回顾性总结的基础上而言的，所以检验科的微生物室应及时的总结临床所送标木分离菌构成特征及耐药情况，为临床提供“经验”用药的依据，为减少耐药菌的产生，降低医疗费用和改善医患关系有重要意义。基于这一目的，我们收集了2015年1月至2015年10月我院临床各科送检的1782份标木所分离出的病原菌鉴定结果及药敏试验结果，报告如下：材料与方法一、标本来源：住院与门诊共计21个科室，所送检的标本包括：血、尿、便、痰、分泌物

4、、引流物、穿刺液、胸腹水等共计1782份。二、材料与试剂：BACTEC9120全自动血培养仪、DL-96细菌鉴定系统、使用配套鉴定及药敏分析卡。三、方法：各种标本以无菌方法接种于相应的培养基中，至于全自动培养箱孵育，如奋细菌生长则进行鉴定和药敏试验，细菌的分离、鉴定严格按全国临床检验操作规程进行，药敏试验采用纸片法和MIC法。四、统计学处理：用WHONET5.4统计软件进行处理和分析。结果一、1782份标本细菌的检出率1782份标本由21个科室送检标本组成，共检出阳性标本555例，检出率为31.1%。临床各科送检标本数与检出率本次分离出的5

5、55株细菌，革兰氏阴性菌439株，占分离菌的79.1%;革兰氏阳性菌116株，占分离菌的20.9%。二、不同标本细菌的检出率临床送检各类标本50余种，本次只统计了送检数在10份以上的标本。送检多的标本依次为痰809例，中段尿350例，血液224例。三、不同标本细菌的检出率，临床送检各类标本50余种，送检多的标本依次为痰809例，中段尿350例，血液224例。四、各类标本细菌检出种类与检出率，各类标本与检出率由于送检标本的例数不一，所以我们只选择了标本例数在十例以上的标本分析。五、不同标本中细菌检出比率，所选标本数大于10例做分析，各产霉菌株

6、的检出率：产?一内胺酸细菌，检出35株；超广谱?内酰胺的细菌共检出118株，耐甲氧西林葡萄球菌，共检出20例。讨论本次检测的1782份标本，分离出555株细菌，检出率31.1%，检出率与国内报道相符［1】。其中革兰氏阴性菌439株，占分离菌的79.1%，革兰氏阳性菌检出116株，占分离菌的20.9%,由此可见我院的感染性疾病，主要由革兰氏阴性菌所致。但优势菌仍有差别。痰标本革兰氏阴性菌检出率分别为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷怕菌、大肠埃氏菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷怕菌和嗜麦芽假单胞菌；革兰氏阳性菌的检出率分别为：白色念珠菌和金黄色葡

7、萄球菌。尿标本革兰氏阴性菌的检出率依次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌；革兰氏阳性菌则以表皮葡萄球菌为主。血液标本革兰氏阴性菌则以大肠埃希菌为主，革兰氏阳性菌也以表皮葡萄球菌为主，与任敏相符［4】。产霉菌株监测显示，在受检的334株细菌中，耐药株为173株，占受检菌株的51.7%(173/334)，占全部检出菌的31.2%(173/555)。革兰氏阳性菌中肠球菌8株，产β—丙酰胺酸5株，阳性率62.5%。而粪肠球菌产霉株为40%,尿肠球菌产霉株为100%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率为23.8,耐甲氧西林凝固霉

8、阴性阳性率为44.18%。革兰氏阴性菌中，大肠埃细菌检出产ESBLS比率为66%，肺炎克雷伯菌产ESBLS比率为39.6%,奇异变形杆菌ESBLS比率为50%,与国内文献报道相同