上肢骨折病人的健康指导

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1、上肢骨折病人的健康指导李春萍(黑龙江省大庆市第四医院163712)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0238-02一、锁骨骨折1.向患者说明进行功能锻炼的重要性，强调患者的主动活动，注意功能锻炼的循序渐进。2.外固定医嘱患者经常维持挺胸提肩姿势，主动锻炼握拳及伸屈肘关节，并做两肩后伸活动。3.指导患者卧床时取仰卧位，在肩胛区垫枕，使两肩后伸。4.3〜4周后，可拆除外固定，外固定拆除后，进行肩关节的全方位活动。5.复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势。解除外固定出院的病人，

2、应告诉其全面练习肩关节活动的要求。骨折早期宜进清淡可口，易消化的半流食或软食，中期饮食宜富有营养，增加钙质等。二、肩胛骨骨折1.指导患者早tl进行功能锻炼，术后及伤后可马上进行握拳及腕关节的活动。促进患肢的血液循环，减轻肿胀。2.带悬吊带或三角巾出院的病人，应告诉病人保持有效的悬吊，遵医嘱撤除。骨折后期可做手指爬墙动作，以恢复肩关节的功能，反复多次练习，循序渐进，不可操之过急，按时用药，定期复查，保持心情愉快，勿急躁，按时作息，加强饮食调养。三、肱骨外科颈骨折1.外固定时指导患者进行上肢肌肉的舒缩，握拳训练及腕关节的活动。2.出院

3、时患肢带夹板者，初期要注意观察患肢血循环情况，如出现患肢青紫，肿胀或剧痛等现象，应立即找医生处理，患肢应始终保持功能位，夹板固定者，布带的松紧度以上下能活动1厘米为宜，告知家属与患者一定要听从医嘱，及吋调整夹板的松紧度。1.指导患者经常对肩关节，肘关节进行活动训练，活动度从小到大，手法要轻柔，力度适中，不可过急，以防再度损伤。2.合理安排饮食，保证营养，为骨折愈合提供有利条件。3.定期复查。四、肱骨干骨折1.心理护理肱骨干骨折，特别是伴有桡神经损伤吋，患肢伸腕伸指功能障碍，皮肤感觉减退，病人心理压力大，易产生悲观情绪。应向病人介绍

4、神经损伤修复的特殊性，告知神经将按lmm/d的速度由近端向远端生长，治疗周期长。短期内症状改善不明显，使病人奋充分思想准备，以预防不良情绪的产生。关注病人感觉和运动恢复的微小变化，并以此激励病人，使其看到希望。2.手法复位后行外固定患者，固定期内应做肌肉等长收肌训练。固定吋间成人为6〜8周，儿童为4〜6周。3.手术后指导患者进行上臂的功能锻炼早期：患肢上臂肌用力作主动舒缩活动以及伸屈指，掌，腕关节的活动，但禁止上臂的旋转活动，以免发生移位。中期：伤后2〜3周，除继续早期的功能锻炼外，应逐渐进行伸屈肩，肘关节，旋转肩关节活动。后期：

5、继续进行中期的功能锻炼，再进行举臂摸头，反臂摸腰，双臂轮转等动作。4.按吋用药，遵医嘱定期复查。五、肱骨髁上骨折1.让患者及其陪护人员了解正确的观察患肢血运的方法，包括其颜色，温度，肿胀程度及毛细血管反应吋间。2.石膏或夹板固定过程中，指导患者做伸指和握拳动作，促进深层静脉血冋流，加速肿胀的消退。3.针对其进行心理指导。1.带外固定出院患者，告诉家长严密观察血液循环情况，及吋发现及时来院处理，加强皮肤护理，清洗时不宜用力揉擦，应先用温水浸泡，再•用肥皂轻轻擦洗。奋痂皮处先涂上石蜡汕，第二天再去痂皮清洗，以免损伤皮肤。功能锻炼时要循

6、序渐进，不可操之过急。加强饮食护理，3〜4周复查拍片，可去除外固定，并定期复査。六、肱骨外科骨折1.观察患肢的血液循环，肿胀程度及感觉活动情况，外固定的过程中，严防发生缺血挛缩或坏死。注意固定松紧适度，如果发现疼痛，肿胀明显，应及吋解除外固定。2.由于年龄的限制，患儿往往对不适表达不清，所以应认真观察患儿的表现，引导其说出不适的原因。3.手术患者注意术区的渗血情况，保持敷料的清洁干燥。4.观察有无尺，桡神经损伤的表现。5.心理护理病人遭受意外，剧烈疼痛，活动障碍，常使患者产生焦虑、紧张、恐惧心理，及吋观察病人心理状况，关心安慰病人

7、，教会病人松弛疗法，减轻不舒适感，了解病人及家属对疾病治疗及预后的认识程度，介绍疾病相关知识及成功病例，消除不良情绪，积极配合治疗护理。七、桡骨远端骨折1.指导患者进行早期功能锻炼。在固定期间应尽量活动肩，肘关节。肘关节因外固定不能活动吋，要做肌陶的等长收缩练3,以防关节僵硬，肌肉萎缩，骨质疏松等。2.在术后两周内不做腕关节活动，两周后进行腕关节功能锻炼，并逐渐做前臂旋转活动。3.3〜4周可拆除外固定。4.保持心情舒畅，饮食合理，按吋用药，定期复查。参考文献［1】谭瑞诚，吴昌其,李世民，郭仁棣,张宏民，杨育勇,吴文周，杨桂，韩西城

8、.骨折加压愈合的动物实验研宄［」］.山西医科大学学报.1983年02期.［2】俞立农，顾太国.创伤骨折病人的心理护理［」］.护理学杂志;1989年01期.［3】刘畅.骨折病人术后功能锻炼的健康指导［A］.全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编［C］