肾移植术后急性体液性排斥反应的治疗分析

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1、肾移植术后急性体液性排斥反应的治疗分析益阳市中心医院湖南益阳413000摘要：目的：对肾移植术后患有急性体液性排斥反应的患者进行治疗分析。方法：对2010年3月至2012年5月，在我院进行肾移植术的90例病患，并随机抽取50例病患的临床资料作为研究的对象；分析病患的排斥反应情况，对进行肾移植术的病患给予小剂量的抗胸腺淋巴细胞球蛋白，进行治疗术后的治疗，能有效减少患者的并发症，促进其早H恢复健康。结果：50例病患的急性体液性排斥反应情况逐渐逆转，病患的病情趋于稳定。术后半年随访，有2例病患由于合并肺部感染，即停服用免疫抑制剂，进而出现严重的急性排斥反应，需进行移楨肾的切除、恢

2、复其的血液透析，剩下的肾移植功能情况良好。结论:病患进行肾移植术之后，及时运用抗胸腺淋巴细胞球蛋白进行术后的治疗，能较好较快地使病患的肾损害情况更好的恢复、有效减少CsA肾毒性对病患的危害;而且多克隆抗体抗胸腺淋巴细胞球蛋白是有效预防淋巴细胞的抑制剂，能够对T细胞免疫反应只有较高抑制作用。对治疗肾移植术后急性体液性排斥反应具有较好的疗效，病患的成功率较高；同时，患者出现的并发症也较少，对患者的损伤小，值得临床推广应用［1］。关键词：肾移植术；急性体液性排斥；临床治疗1.前言肾移植术后急性体液性排斥反应，做为人体白细胞的抗原与抗体的排斥反应，将会对病患的肾功能产生影响，不利于

3、其的身体健康。因此，在临床治疗中，选择符合患者的实际方案，进行针对性的治疗，能更好地提高治疗效果。目前，对患者采用丙种球蛋白、蛋白A免疫吸附以及抗胸腺球蛋白进行合并治疗，效果较为满意。2.资料及方法2.1临床资料对2010年3月至2012年5月，在我院进行肾移植术的90例病患，并随机抽取50例病患的临床资料作为研究的对象。其中男性27例，女性23例，其的年龄自33至60岁，平均年龄为45岁；病患的病理情况如表1。2.2方法对进行肾移植术的病患给予小剂量的抗胸腺淋巴细胞球蛋白，进行术后的治疗，能有效减少患者的并发症，促进其早日恢复健康［2】。2.3纳入标准通过对肾移植术病患进

4、行穿刺组织标本的病理检查，具奋组织学与免疫荧光等特征；病患出现排斥反应的吋候，其的血清中发生特异性的抗体DSA。并将患冇合并感染的患者给予排除。2.4排斥反应的对策肾移植之后，病患出现急性排斥反应的症状，当病患对速尿，没有反应之吋，应该立即改服用抗胸腺淋巴细胞球蛋闩，辅助使用OKT3进行治疗。一方面，进行肾检查，对群体的反应性抗体的水平进行复查，满足急性体液性排斥反应的诊断标准的病患，需要给予抗胸腺淋巴细胞球蛋白进行治疗，最后再进行群体的反应性抗体水平的复査。2.5.注意的事项抗胸腺淋巴细胞球蛋白属于生物制品，由于苏副作用情况可表现为:局部疼痛、畏寒以及发热、荨麻疹的现象，

5、严重时，将导致患者的敏性休克。为此，医生在对病患使用之前，需要进行皮试，与此冋时，为了有效预防患者出现过敏现象，应该在用药的前3天，将给予病患5到10毫克的地塞米松进行静注射，II注射吋间应高于4个小时，抗胸腺淋巴细胞球蛋闩需要溶于500毫升的生理盐水中；做好对病患给予外周血白细胞的监测工作［3】。2.6统计学统计将SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用X2来表示；同吋对资料将采用t进行检验，统计的结果具有意义，有差异性，即P<0.05。1.结果50例肾移植后，急性体液性排斥反应的病患，其的肾功能在60天以内逐渐逆转，病情也逐渐恢复，抗排斥的治疗期间，没奋出现严

6、重的感染以及并发症现象。术后半年内随访，奋2例病患由于合并肺部感染，即停服用免疫抑制剂，进而出现严重的急性排斥反应，需进行移植肾的切除、恢复其的血液透析，剩下的肾移植功能情况良好。治疗前后，病患存在差异性，P<0.01,可知，采用抗胸腺淋巴细胞球蛋白进行吸附治疗，病患的群体反砬性抗体与各项指标情况如下表所示，疗效均有显著下降。2.讨论抗胸腺淋巴细胞球蛋白含有T细胞活性分子的抗体，II这些抗体起到重要的免疫抑制的作用，可以逆转T细胞导致的排斥反应现象。在使用抗胸腺淋巴细胞球蛋白的同吋，还应给予少量的环孢霉素A进行辅助治疗，能够抑制抗ATG的抗体形成，减少感染的危险，加快

7、病患的肾移植功能的恢复，冇效预防并发症。在使用ATG进行治疗时，应该注意几点要求：对于其的使用应该及吋、iL进行皮试试验；病患于术后的第2天，应该给予100毫克的抗胸腺淋巴细胞球蛋白加入100毫克的生理盐水进行静滴，最好在半小时内滴注完成、并使用50毫克的硫唑嘌呤与75毫克的进行治疗。肾移植恢复正常的病患，积极对其UI服适量的CsA与30毫克的强的松；部分肾移植病患于两周内，肾功能没有恢复，应尽早诊断，一旦病患出现排斥反应，需要改服抗胸腺淋巴细胞球蛋白全量，辅助使用OKT3进行治疗。部分进行肾移植后，出现肾功能丧失