清肺化痰逐瘀汤对AECOPD患者血清IL8、TNFα的影响

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1、-清肺化痰逐瘀汤对AECOPD患者血清IL-8，TNF-α的影响引言慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，简称COPD）是临床中常见的慢性呼吸系统疾病，严重危害患者的身心健康及生活、生存质量。世界卫生组织(WHO)有相关数据表明，2004年全球COPD的患者，大约已有6400万患。2005年，有超过300万人因为慢性阻塞性肺病死亡，相当于当年全世界所有死亡人数的5%。据世卫组织预测，到2030年慢性阻塞性肺病将进展成为全世界第三大死因，数据显示：90%的慢性阻塞性肺病死亡发生在低收入和中等收入国家。世界银行（WBG）与世界

2、卫生组织公布（WHO）公布数据显示：2020年慢性阻塞性肺病引起世界疾病经济负担将上升到第5位。基于这种现状，慢性阻塞性肺病已成为一个严重的公共卫生问题。据亚太呼吸学会（APSR）的调查显示，亚洲的11个国家慢性阻塞性肺病的患病率为6.2%。尤其是我国形式也不容乐观。近期对我国不同的7个地区进行人群进行调查，在20245人中，COPD患病率在40岁以上人群中约为8.2%。【1】其中男性占12.4%，高于女性的5.1%；农村及经济欠发达地区发病率8.8%，高于城市的7.8%。【2】对我国北部及中部地区农村102230例成年人群调查，COPD约占15岁以上人口的3％，患病率也

3、高之惊人。【3】面对COPD给相关患者带来的巨大生活、生存痛苦、及经济压力，让我们每个医务工作者痛心疾首。慢性阻塞性肺疾病属于中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等病证范畴，其临床表现为胸中胀闷、气短、咳嗽、咯痰而喘等。“肺胀”病名首见于灵枢《灵枢•胀论》篇：“肺胀者，虚满而喘咳。”《灵枢•经脉》篇又云：“肺手太阴之脉„„是动则病肺胀满膨膨而喘咳”；《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》篇指出本病的主要的主要症状为“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。”【4】由此看来我国医学很早就已经对COPD及相关症状有所认知及记载，并在治疗上形成了相关的中医药独树一帜的经验，理法

4、方药。现代医学认为，慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种具有气流受限典型特征的的疾病。其气流受限呈现不完全可逆、并且进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。【5】COPD临床中分为急性加重期及缓解期，本次临床床研究主要针对AECOPD。----1----陕西中医学院2013届硕士学位论文西医在治疗AECOPD主要是应用抗生素对因治疗以及糖皮质激素对症治疗，抗生素、糖皮质激素的应用，能改善临床症状，但长期应用，给患者带来了巨大地经济负担，还会产生严重的副作用。而近数十年来，中医药

5、以其有效性、毒副作用小、价格低廉，在治疗AECOPD中被越来越多的临床工作者所重视。故临床上，在应用现代医学治疗COPD急性加重期时，常结合患者症状、体征及舌脉象，加用中药、针灸等方法辨证施治，运用中医辨证论治的思想，对患者采用个体化的治疗。目前多数实验证明对AECOPD中医取得了明显的效果，也充分体现了中医药在治疗慢阻肺急性加重期的重要地位和价值。本次研究基于导师高洁主任医师在长期临床经验总结：COPD急性发作时多以“肺热、痰浊、血瘀”为主要病理因素，根据其病因病机制定了“清泄肺热、降气化痰、活血化瘀、通腑泄浊”的治法，创制了“清肺化痰逐瘀汤”，并在动物实验及临床中取得

6、了较好的治疗效果。为进一步验证“清肺化痰逐瘀汤”的疗效，了解其在AECOPD患者中对炎症因子的影响，开展本方对患者体内细胞因子影响的研究。从而明确“清肺化痰逐瘀汤”在治疗AECOPD的疗效，以便其开展临床中推广，早服务于临床。希望通过试验为清肺化痰逐瘀汤展临床中推广及药理研究做出有益贡献，能为AECOPD患者解决痛苦。----2----清肺化痰逐瘀汤对AECOPD患者血清IL-8，TNF-α的影响文献综述一.现代医学对慢性阻塞性肺疾病的认识2011年我国卫生部于2011年根据最新《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GOLD)提出了《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》规范中

7、COPD的完整定义是：COPD是一种可以预防和治疗的以呼吸气流受限为主要特征的疾病。呼吸气流受限呈进行性、不完全可逆性，其发病与吸烟及其他有害气体、颗粒的吸入引起肺内的异常反应有关。COPD主要引起肺组织病理改变，但也可引起全身的不良效应。在对其诊断中肺功能检查有重要意义。气管舒张实验阻塞无明显缓解（在吸入支气管舒张剂后，一秒钟用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）仍小于70%，），则表明患者存在气流不完全可逆性受限。1.COPD的发病因素1.1.遗传因素有一些遗传因素的改变会增加COPD发病的几率。现在已知的遗传因