国立成功大学任江履昇女士清寒奖学金设置要点

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1、國立成功大學任江履昇女士清寒獎學金設置要點101年1月11日100學年度第719次主管會報修正通過102年6月26日101學年度第747次主管會報修正通過104年9月30日第787次主管會報修正通過106年5月24日第804次主管會報修正通過一、設置宗旨：任江履昇女士之家屬為回饋社會並鼓勵成功大學清寒同學努力向學，服務社會人群，特設置「任江履昇女士清寒奬學金」，以嘉惠無數莘莘學子。二、設置方式：設獎人捐款100萬美金，置於獎學金專戶，受贈單位每年提撥該專戶之4%利息收益作為獎學金，本金永不動用。三、獎學金金額：每名每學年新臺幣五萬元整。四、獎學金名額：每年24名為原則，並可

2、酌情調整。五、申請時間：每學年第一學期開學後，學生事務處公告兩個月內，向學生事務處生活輔導組申請。六、申請資格：（一）本校大學部在學學生，但大學部一年級及延畢生不得申請。(研究生限發生重大意外變故者。)（二）家境清寒或家中突遭重大變故者。（三）上一學年學業平均75分以上，操行成績平均80分以上者。有特殊原因，如意外變故，或參加特殊比賽訓練，以致無法達到標準者，得齊備事證說明，提出申請。（四）有社團領導經驗、社會服務或工讀證明者得優先考慮。（五）受領本獎學金者，得兼領其他獎學金，其總額以三萬元為限。全年全部獎學金，以八萬元為限。七、繳交證件：（一）申請書。（二）戶籍謄本。（三

3、）家庭成員每人國稅局年度綜合所得稅各類所得資料清單與家庭成員每人財產歸屬資料清單。（四）低收入戶或中低收戶證明（無者免附）。（五）上學年成績單(含班級排名)。（六）家中突遭重大變故者，請附說明書並經導師核章，或提具醫院診斷證明書或其他相關證明文件。（七）有社團經驗、社會服務或工作經驗之相關證明或獎狀。（八）詳細自傳、履歷表、正面照片。（九）導師或教師推薦信一封。（十）上述申請書、自傳與履歷表(含2吋正面脫帽半身照片)文件之電子檔資料。八、本獎學金之申請作業，由本校學生事務處生活輔導組負責收件及審查事宜。初審結果之推薦學生及備取7名學生之申請資料送設獎人複核確定後，再行辦理發

4、放事宜，並將印領清冊函送捐贈人代表。本獎學金以清寒為名，旨在協助家境貧困品行端正之學生。因此審查是以家境貧困品行端正為主要考量，學業成績為次要考量。（申請資格較為寬鬆，希望學生事務處生活輔導組及導師教授從嚴把關。）九、每年會計年度結束時，學校得提供當年度本獎學金之會計報表給捐贈人代表。十、成功大學必須於獎學金發布申請前，為此獎學金設立網頁；此網頁由成功大學學生事務處與捐贈人代表共同管理。十一、捐贈人代表每兩年得針對本要點提出檢討修訂。十二、本要點經主管會報通過後，發布施行。國立成功大學107學年度「任江履昇女士清寒獎學金」申請書姓名：學院：請貼一年內正面半身相片學號：系(所

5、)：身分證字號郵局帳號(必填)局號(7碼)手機號碼帳號(7碼)E-Mail：家庭成員介紹/全戶總人數合計人稱謂姓名職業服務單位(就讀學校)職稱(年級)月收入家庭經濟情況一、家庭全戶全年收入約元二、□自有住屋，□寄宿親友家，□租屋(本項為家庭住屋狀況，非學生本人就學外宿狀況)三、是否工讀，□是，每月元，□否四、是否申請就學貸款：□是□否五、是否領有其他公費及獎助學金：□是□否家庭狀況概述：106學年成績學業成績班級排名(名次/班級人數)操行成績第一學期/第二學期/學年平均/前學年度(106學年度期間)學生組織及社團領導經驗(請附證明資料)：組織類別職務名稱職掌內容簡述任期(起

6、訖時間)前學年(請填列106.08.01-107.07.31期間)個人參與之社會公益服務(請附證明資料)：服務機構或單位服務內容(週期及時間)日期時間或期間合計時數小時小時小時小時小時前學年(請填列106.08.01-107.07.31期間)之工作/工讀經驗(請附證明資料)：工讀機構或單位工作內容(工讀週期及時間)日期時間或期間合計時數小時小時小時小時小時前學年特殊優良事蹟：得到獎學金後的計畫：導師晤談意見：（必填）導師簽名：學校承辦單位審查意見：£正取£備取£不通過承辦人：單位主管：配分評估參考表：請申請人參考最後一頁之【配分評估參考表】，依序自行填妥下表【學生自評】欄位

7、內【分數】。項目學生自評單位複評捐助單位項目學生自評單位複評捐助單位一、家庭成員二、家庭財產三、就學負擔四、學業成績第一學期分第二學期分小計：分五、家庭所得六、班級及社團幹部七、志工服務八、工讀九、其他十、獎懲總分數(請填妥上述10項加總分數)本人同意將本次申請相關資料提供設獎單位，以做為獎學金之評審與核發之依據，且概不退件。另所繳交文件及撰寫內容均為屬實，若事後發現違反規定，願意返還所獲得全數獎學金。申請人簽名：中華民國年月日註：申請表內各欄位如有不足，可自行加列延伸。任江履昇女士清寒獎學金師長推薦書填表日期：年