胆脂瘤型中耳炎的hrct诊断价值

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1、胆脂瘤型中耳炎的HRCT诊断价值【摘要】　　目的探讨胆脂瘤型中耳炎的高分辨CT（HRCT）的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的32例胆脂瘤型中耳炎的HRCT及多平面重建（MPR）表现。结果HRCT主要征象包括：（1）鼓室、乳突窦内团块状异常软组织密度影；（2）听骨移位及破坏；（3）鼓室、乳突窦扩大，骨缘硬化；（4）骨壁破坏：鼓室盾板及鼓室外侧壁破坏常见，后期可出现鼓室盖、乙状窦壁、外半规管及面神经管等的破坏。结论胆脂瘤型中耳炎具有特征性CT表现，HRCT扫描能准确诊断胆脂瘤，对指导临床治疗有

2、重要意义。【关键词】胆脂瘤　慢性中耳炎　高分辨CT【Abstract】ObjectiveToexplorethecharacteristicsanddiagnosisofchronicotitismediaaonhighresolutionputedtomography（HRCT）.MethodsHRCTandmulti-planereconstruction（MPR）findingsof32patientsediaaainlyfourfindingsonHRCT:（1）abnormalsoft-

3、tissueshadopaniccavityandmastoidantrum；（2）dislocationanddisruptionoftheauditoryossicularchain；（3）enlargementofthetympaniccavityandmastoidantrum,andlateralispaniccavityonearly.Tympanictegment,sigmoidsinusplate,lateralsemricircularcanal,facialnervecanal

4、etccouldbedestroyedinlatecholesteatoma.ConclusionHRCTfeaturesofchronicotitismediaahelpfordiagnosisandhassignificantvaluefordirectingclinicaltreatment.【Keya;chronicotitismedia;high-resolutionCT高分辨CT（HRCT）扫描技术已广泛应用于慢性中耳炎的临床诊断，尤其为早期胆脂瘤型中耳炎的准确诊断、治疗以及术式选择、

5、术后随访提供了可靠依据。搜集2003～2006年间经手术病理证实的胆脂瘤型中耳炎32例，回顾分析完整的临床和HRCT扫描资料，探讨其特征性CT表现，以期提高对本病的诊断水平。1资料与方法1.1一般资料本组32例（耳），男18例，女14例，年龄13～65岁，平均35.2岁，病程1个月～30年。临床表现反复外耳道流脓21例，流脓血5例。伴听力下降17例，重度下降2例，失聪1例。患侧耳部疼痛8例，耳鸣、眩晕5例，头昏4例。耳鼻喉科镜检发现鼓膜不规则穿孔10例，完全破坏5例，外耳道软组织填塞18例，鼓室内

6、见软组织8例。1.2检查方法CT机采用PHILIPSAURA型，常规行仰卧轴位HRCT扫描，扫描基线平行于听眦线，扫描范围由外耳道下缘至岩骨嵴，层厚1.0mm，螺距1.0。应用图像后处理工作站常规进行冠状位重建，垂直于听眦线，层厚1.0mm，不间断重建，范围包括外、中、内耳及乳突。重点观察鼓室盾板骨质有无破坏，软组织病灶形态、范围以及听小骨、鼓室盖、骨性半规管、面神经骨管及乙状窦壁骨质情况。本组病例均未行增强扫描。2结果（1）鼓室、乳突窦内充填团块状异常软组织密度影，其中软组织充填上中下鼓室分别为

7、32例、24例、15例，充填后鼓室（鼓室窦和面神经隐窝）内为29例；侵及乳突窦、乳突31例;CT约-34Hu～89Hu。（2）听小骨破坏，其中缺失16例，残缺损坏13例，移位3例。（3）鼓膜增厚6例，上鼓室增宽、扩大19例，乳突窦入口扩大29例，病灶边缘骨质硬化28例。（4）骨质破坏：鼓室盾板消失20例，变钝10例，岩鳞板破坏12例，鼓室盖菲薄、欠连续7例，累及外半规管2例（迷路瘘）。1例术中发现面神经水平段裸露。（5）乳突板障型23例，硬化型8例，气化型1例。乙状窦前位5例。合并脑膜炎、脑脓肿1

8、例，乙状窦破坏1例。本组病例均于术前行中耳乳突区HRCT扫描，其中行乳突根治术30例，乳突改良根治术2例，手术取出物以灰白、褐色为主，术后病理发现角化物及复层上皮组织，诊断为胆脂瘤。3讨论胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎病变程度最重的类型，严重时可引起颅内外并发症，甚至危及生命，常需手术治疗。高分辨CT（HRCT）能清楚地显示颞骨的精细结构及听骨链的病理改变，HRCT结合多平面重建（MPR）技术能准确地显示中耳、乳突腔的病变性质，为胆脂瘤的诊断、术式选择提供依据，本组术前CT诊断胆