肿瘤患者便秘的辨证施护体会

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1、肿瘤患者便秘的辨证施护体会李德琼石大菊赵秀华（云南省中医医院肿瘤科650021）【摘要】便秘作为恶性肿瘤的并发症或兼症，常见于胃癌、直肠癌、结肠癌等消化道肿瘤和其他恶性肿瘤的腹腔、盆腔转移，导致肠道蠕动障碍或阻塞、压迫肠道，而使大便阻塞不通；或晚期恶性肿瘤全身状况极差无力排便而致便秘。恶性肿瘤便秘的病机主要是热、结、阴亏，导致燥热，热盛则耗气伤阴，阴亏肠腑失润，气虚则推动无力形成便秘；热盛则血壅气滞成积，积阻则气行不畅、传导失司形成便秘。【关键词】肿瘤发热患者：辨证施护：体会肿瘤患者严重的便秘时，大便完全不通，非药物或手术治疗不能缓解,患者很痛苦，生活质量低，生存期缩短，

2、严重威协患者的生命。根据便秘患者的证侯属性，给予有效的辨证施治和辨证施护，以清热养阴、润肠消积为主，同时做好生活起居护理、情志护理、饮食调护、服药指导及中医药特色治疗如中药穴位贴敷、艾灸、耳穴压籽、中药保留灌肠等综合治疗减轻便秘症状，减轻患者的痛苦,提高生活质量，延长生存期，现将肿瘤患者便秘的辨证施护体会介绍如下：1一般护理1.1生活起居施护做好基础护理，保持病IX环境安静、整洁、空气流通，温湿度适宜，利于患者休息。吸氧患者保证有效吸氧，保呼吸道通畅。发热患者，卧床休息，多饮温开水，忌汗出当风。便秘患者保持大便通畅。1.2情志施护患者因情志抑郁，肝气不能调达，肝郁化火而便

3、秘；又因恼怒过度，肝火内生，导致便秘等。关心、体贴和安慰患者，帮助病人消除思想顾虑，减轻患者痛苦，使其保持乐观愉快情绪，积极配合治疗。1.3服药施护遵医嘱按吋准确给药，中药浓煎少量饭后1小吋温频服，高热吋宜稍凉服。服药后2小吋忌食生冷、辛辣、油腻之品。1.4疾病康复施护：1.4.1慎起居，避风寒。1.4.2饮食有节，健脾和胃。1.4.3按时服中西药，根据病情指导中药调护。1.4.4定期复查和随访。1.4.5及吋处理便秘的诱因，养成定吋排便的习惯。1.4.6锻炼身体量力而行，适当行肢体的功能锻炼如活动关节、按摩肌肉等，达到气机调畅及恢复肢体功能，增强机体免疫力。2辨证施护2

4、.1热盛伤津大便秘结，或下利清水，脘腹痞满，腹痛拒按。甚则潮热谵语，汗出口渴，舌苔黄燥起刺或黑而燥裂，脉沉实或滑。2.1.1饮食宜清热解毒、养阴生津、润肠通便、止渴为主，多食香蕉、苹果、慈菇、蜂蜜及沙参山药粥、海带紫菜豆腐汤，冬瓜汤、绿豆汤、西瓜汁等。2.1.2耳穴压籽大肠、皮质下等穴。2.1.3清热解毒，润肠通便的中药保留灌肠，每日一次。2.1.4番泻叶或生大黄6g泡水代茶饮。2.2H机郁滞大便秘结，胸胁胀满，情志不舒抑郁不畅，嗳气频频，胃纳欠佳，苔薄腻，脉弦。2.2.1饮食宜疏肝解郁、软坚散结的海带、紫菜、黑木耳及白菜、菠菜、橘子、茄子等。2.2.2艾灸中脘、气海、阳

5、陵泉、足三里的穴。2.2.3推揉中脘、天枢、大肠俞、中腑、肝俞等。2.2.4理气顺气，养阴润肠的中药保留灌肠，每日一次。2.2.5生大黄或嫔榔6g泡水代茶饮。2.3寒邪凝滞大便秘结，脘腹冷痛，喜热怕冷，发热，手足逆冷，口和不渴，小便清长，苔簿白腻，脉弦紧。2.3.1饮食宜温阳驱寒，散结通便的胡桃肉、黑芝麻、松子仁各等份供碾细末，每次10g,蜂蜜调服及生姜胡椒鲫鱼汤等。2.3.2艾灸气海、肾俞、关元俞等穴。2.3.3开塞露塞肛或肥皂水清洁灌肠等。2.3.4中药封包、热淹包腹部。2.3.5耳穴压籽大肠、皮质下等。2.4津液亏虚大便秘结，艰难不畅，腹胀形瘦，U干且渴，肌肤枯槁，

6、舌红苔簿少津，脉细。2.4.1饮食宜滋阴生津，润肠通便的菠菜、胡萝卜、蒲公英、荠菜及麻仁苏子粥，麦冬陈皮粥等。2.4.2艾灸天枢、关元、三阴交等穴。2.4.3推拿按摩中脘、天枢、大肠俞、足三里等穴。2.4.4耳穴压籽大肠、皮质下等穴。2.4.5开塞露塞肛或清热解毒，滋阴润肠的中药保留灌肠。2.5阴血亏虚大便秘结，艰涩不畅，面色少华，头昏0眩，心悸，夜寐不安，五心烦热，盗汗颧红，形体消瘦，舌淡或红，苔簿，脉细涩。2.5.1饮食宜滋阴养血，润肠通便，凉血除热的甲鱼汤、百合汤、藕汁，丝瓜鲫鱼汤等。2.5.2艾灸气海、脾俞、胃俞、足三里等穴。2.5.3推拿按摩中脘、天枢、大肠俞、

7、足三里等穴。2.5.4穴位贴敷神阙穴、足三里、中脘等穴。2.5.5太子参、肉苁蓉各6g泡水代茶饮。2.6脾肺气虚欲便无力，挣而乏力，倦怠神闲，不思饮食，头晕，自汗，面色萎黄,舌淡，苔簿，脉虚无力。2.6.1饮食宜健脾补肺，益气润肠的核桃仁粉、黑芝麻粉，各30g，蜂蜜调服，健脾除湿化痰的山药粥，茯苓粥、薏苡仁粥等。2.6.2艾灸气海、足三里、脾俞、大肠俞等穴。2.6.3推拿按摩中脘、大肠俞、足三里等穴。2.6.4中药穴位贴敷神阙穴、脾俞、肺俞等穴。2.6.5人参、甘草泡水代茶饮。2.7肾阳不足大便秘结，小便清长，面色萎黄，四肢不