胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中的临床应用

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1、胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中的临床应用贵州省盘江投资控股(集团)有限公司总医院贵州盘县553536摘要：目的探讨胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中的临床应用效果，以供参考。方法选择2011年5月至2015年12月我院纵隔肿瘤患者105例作为研宄对象，随机分组。A组接受开胸手术治疗，B组接受胸腔镜手术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间的差异性。结果与A组对比发现，B组手术时间、住院时间均较短，术中出血量较少，差异具有统计学意义(p<0.05)o结论胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中只有创伤小、恢复快等优越性，值得在今后的临床工作中予以推广应用。关键词：胸

2、腔镜手术；纵隔肿瘤切除；临床应用原发性纵隔肿瘤是胸外科临床常见疾病之一，起源于纵隔，以良性者居多。临床表现为胸痛、胸闷、干咳、气促或声嘶、膈肌麻痹、上腔静脉压迫等。由于解剖关系复杂，给临床诊断和治疗带来较大网难［1］。目前临床首选手术切除作为治疗方案，我院对比了开胸手术和胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中的应用效果，现将结果分析报告如下：1.资料和方法1.1一般资料选择2011年5月至2015年12月我院纵隔肿瘤患者105例作为研宄对象，均有胸痛、胸闷、干咳、气促或声嘶、膈肌麻痹、上腔静脉压迫等临床表现，并经X线或CT检查确诊。同时排除合并心、肝、肾功能不

3、全、凝血机能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、巨大肿瘤、既往开胸手术史等患者［2］。根据随机数字表法分组，A组52例，男性患者30例，女性患者22例；年龄23〜65岁，平均年龄(41.95±5.27)岁；体重46〜81kg，平均体重(60.24±5.43)kg；肿瘤直径2.5〜7.8cm,平均直径(4.32±1.13)cm；其中淋巴肉瘤8例、恶性淋巴瘤5例、心包囊肿7例、脂肪瘤12例、祌经源性肿瘤15例、食管囊肿5例。B组53例，男性患者32例，女性患者21例；年龄20〜64岁，平均年龄(41.43&plus

4、mn;5.30)岁;体重45〜80kg,平均体重(60.39±5.57)kg；月中瘤直径2.4〜7.6cm，平均直径(4.25±1.08)cm;其中淋巴肉瘤10例、恶性淋巴瘤4例、心包囊肿6例、脂肪瘤11例、神经源性肿瘤16例、食管囊肿6例。对比两组患者性别、年龄、体重、肿瘤大小、肿瘤类型等一般资料，差异无统计学意义(p〉0.05),组间具有良好的可比性。1.2手术方法A组接受开胸手术治疗，采用气管插管全身麻醉，取前正中切口，开胸后完成肿瘤切除，根据是否有损伤纵膈胸膜决定是否放置胸腔闭式引流管［3】。B组接受胸腔镜手术治

5、疗，采用气管插管全身麻醉，常规消毒铺巾。根据肿瘤位置选择腋中线第5或6肋间作一2cm左右的切口作为胸腔镜观察孔，分别于腋前线第4或5肋间水平、腋后线第6肋间作2〜3cm小切口，作为主操作孔和副操作孔。分别置入胸腔镜系统，分离粘连，充分显露手术视野，在监视器下观察解剖关系，分离、结扎、切割组织、血管。将切除的病变组织放入标本袋经切U取出。如切U太小可适当延长。术毕采用无菌生理盐水冲洗胸腔，仔细检查是否存在活动性出血，确定无出血后退出胸腔镜系统。术毕放置引流管，将切除组织标本送病理检查［4］。对比两组患者手术吋间、术中出血量、住院吋间的差异性。1.3数

6、据处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差Cx±s)表示，t检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。1.结果与A组对比发现，B组患者手术吋间、住院吋间均较短，术中出血量较少，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体数据详见表1。表1两组患者手术情况比较（'x±s）组别手术时间（min）住院吋间（d）术中出血量（ml）A组（n=52）176.56±35.7611.25±2.12168.42±45.13B组（n=53）1

7、25.29±27.34*7.84±1.77*91.26±28.93*注：与A组比较，*p<0.051.讨论原发性纵隔肿瘤常无典型症状，临床表现为呼吸系统症状、周围组织器官受压症状、发热等感染症状等。由于临床表现缺乏特异性，给早期诊断带来较人的困难，需结合X线、CT、MRI等胸部影像学检查方可确诊。原发性纵隔肿瘤一经确诊，应尽早手术切除，术后根据良、恶性情况决定是否进行辅助化疗或放疗。传统开胸手术疗效确切，特别对于巨人纵隔肿瘤患者较适用。但开胸手术创伤大，术中出血量多，疼痛剧烈，常影响心肺功能，术后恢复较慢。

8、传统开胸手术切U较长，切U疤痕形似蜈蚣，影响美观。胸腔镜手术术中不撑开肋骨，不损伤肋间肌群，具冇创伤小、痛苦轻、恢复快，不