个案管理介入医养结合机构养老模式中的研究

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1、个案管理介入医养结合机构养老模式中的研究摘要我国已经进入快速老龄化阶段，为满足老年人健康养老的服务需求，产生了医养结合型养老模式。个案管理是提供给那些正处于多重问题但无法有效利用社��资源满足自我需求的服务对象提供整合性服务的一种社会工作方法。个案管理应用于医养结合机构养老中，通过对医疗资源和养老资源有效连接，满足老年人的多重需求，促进医养结合机构养老的发展。中国2/vie　　关键词医养结合个案管理养老服务　　作者简介：吴曹祯姝，楚雄师范学院政治与公共管理学院，研究方向：老年社会工作、民族社会工作。　　

2、中图分类号：C913.7文献标识码：ADOI：10.19387/j.ki.1009-0592.2017.03.236　　我国已进入快速老龄化阶段，老龄人口占全球老龄人口总量的五分之一。老年人的生活照料和医疗卫生服务需求加大，而目前有限的医疗卫生和养老服务资源及彼此相互独立的服务体系不能够满足日益增长的需求，2015年国务院下发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，指出要加快推进医疗卫生和养老服务相结合，以满足人民多层次、多样化的健康养老服务需求。个案管理是社会工作的核心技术之一，它通过一系列

3、的服务连接和整合各种资源以满足案主的多样化需求，广泛应用于老年照顾、精神健康和残疾人康复等社会服务领域。在医疗和养老资源有限的情况下，个案管理可以整合和利用资源，以科学、专业的方法将不同的养老需求及资源连接起来，有效满足老年人健康和养老需求，促进“医养结合”模式的发展。　　一、我国医养结合养老发展现状　　随着中国人平均寿命的延长，失能、残障及需要帮助的老龄人口比率显著增加。据民政部发布的2015年社会服务发展统计公报显示，截止2015年底全国60岁及以上老年人达2.22亿，其中65岁及以上人口为1.44

4、亿，有接近4000万的半失能、失能、失智老人。全国各类养老服务机构有11.6万个，各类养老床位有672.7万张，每千名老年人拥有30.3张。过去十年间中国人的疾病负担发生转变，冠心病、糖尿病、癌症等显著增加，老年人医疗费用增加了3倍，住院和护理需求量也在不断的增加。但由于缺乏对养老需求的分类，养老机构较少能对入住提供较高层次的医疗和康复服务。而大型医院对有急性病的老年人进行救治后，很难对大病恢复期、慢性病、绝症晚期等老年人提供适宜养老服务。　　随着我国家庭规模不断核心化，能承担老年人照料成员的减少，家庭

5、的养老功能逐渐弱化。老年人日益增多，同时对健康服务的需求也日渐加大，为老年人提供适宜的、综合的医疗服务和养老服务就显得非常重要。医养结合养老模式是一种区别于传统的只强调单一性的养老服务的模式，打破了养老机构和医院的割裂状态，它是一种有病治病、无病疗养，更加注重将医疗资源和养老资源整合起来的新型养老模式，能够满足老年人，尤其是失能、部分失能、高龄、空巢以及患病老人的生活照料、精神慰籍和医疗卫生服务的需求。自2013年国务院、民政部等相关部门相继发文推动养老服务业的发展，2016年经卫生计生部门和民政部门推

6、荐，已确定北京市东城区、上海市徐汇区等90个市（区）作为国家级医养试点单位，积累医养结合养老经验，逐步推开。　　二、我国医养结合机构养老模式　　目前我国医养结合机构养老有三种模式，这三种模式都是将医疗资源和养老资源相结合，将社会资源利用达到最大化，从而更好的解决老有医养。　　（一）医疗机构开展养老服务　　具备条件的医院和医疗服务中心可开办养老服务或转变成康复医院或护理医院，为周围社区老年人提供综合的养老医疗服务。重庆医科大学附属第一医院投资新建了青杠老年养护中心，这是全国首家由大型公立医院主办的养老机构

7、，是2009年国家基本养老服务体系建设试点项目。该老年养护中心依托重医大附属医院的优势资源，实现了医疗、护理、养老和康复等服务的无缝连接，入住老年人可获得一站式服务。　　（二）养老机构增设医疗服务　　有条件的养老机构可开设老年病医院、护理医院和康复医院等专业医疗机构。青岛市福山养老院是集医、护、养为一体的养老机构，床位1000余张，建立了二级专科康复医院，设置专业门诊，配备先进的医疗康复设备，能够为入住机构的老人提供快速、有效的就诊治疗服务和康复服务。同时它还是青岛市康复、老护和专护的医保和社区门诊的定

8、点单位，可为老人提供服务。　　（三）医疗机构与养老机构合作　　养老机构与医疗机构签订合作协议，合作医院为老年人提供绿色就诊通道，同时医院的医生和护理人员定期到老年机构巡诊，为患病老年人提供医疗服务。郑州市第九人民医院在2012年联合河南省36家养老机构发起成立了“河南省老年医养协作联盟”，成立了由医护人员组成的专职老年医养服务巡诊队，定期到联盟成员单位为入住的老人进行巡诊、健康教育和体检等。为联盟机构老人开启就医绿色通道，逐步形成了小病诊治