中国协和医科大学中医教研室郝伟欣ppt课件

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1、病因病机中国协和医科大学中医教研室郝伟欣病因病因的概念致病因素破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。病因的分类宋代陈言的"三因学说"外因：六淫邪气内因：情志所伤不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤、痰饮、瘀血病因发病正气人体内提供的能完成各种机能活动及祛邪抗病、修复损伤的物质。（1）抵御外邪入侵（2）祛邪外出（3）修复调节能力（4）维持脏腑经络的机能活动邪气正气不足是疾病发生的内在根据邪气是发病的主要条件病因审证求因以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提依据的方法。病因六淫六气风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种不同的气候变化

2、的总称。六淫异常的气候变化：太过或不及非其时而有其气气候变化过于急骤人体正气不足，抵抗力下降，六气才能成为致病因素，并侵犯人体发生疾病。病因六淫致病的特点六淫致病多与季节气候，居处环境有关。六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上同时侵犯人体而致病六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定的条件下相互转化六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪病因内生五邪由于脏腑功能失调所产生的病理反映临床表现与风、寒、湿、燥、火等六淫致病特点和症状相类似发病原因，不是外来之邪，而是机体内在的某些病理状态即内风、内寒、内湿、内燥、内热.病因风风为

3、阳邪，其性开泄，易袭阳位风邪善动而不居，升发、向上、向外。开泄－腠理疏泄而开张。风性善行而数变善行－病位游移，行无定处。数变－变幻无常和发病迅速，风为百病之长风邪常为外邪致病的先导，“六淫之首”,诸邪多依附于风而侵犯人体。风性主动动摇不定病因寒寒为阴邪，易伤阳气寒为阴气盛的表现，故其性属阴，“阴盛则寒”。寒性凝滞，寒性主痛阴寒之邪偏盛，阳气受损，则经脉气血失于温煦推动而阻滞不通。气血阻滞不通则痛。寒性收引寒邪侵袭人使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒性清澈指分泌物、排泄物的清稀病因暑暑为阳邪，其性炎热暑为夏日火热之气所化，火热属阳。阳热症状：壮热，心烦，面

4、赤，脉象洪大等。暑性升散，耗气伤津阳性升发，直入气分，腠理开泄而多汗。汗出过多，则耗伤津液，津液亏损，气随津脱。暑多挟湿炎热、多雨而潮湿。热蒸湿动。病因湿湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿性重浊，其性类水。留滞于脏腑经络，阻遏气机，升降失常，经络阻滞不畅。阴胜则阳病，故最易损伤人体阳气，湿盛则阳微。湿邪重浊头重如裹，周身酸懒沉重，如负重物.分泌物、排泄物的秽浊不清.湿性粘滞湿病症状多粘滞而不爽，排出物及分泌物多粘腻滞涩而不畅。缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹、湿温病等。湿性趋下，易袭阴位多见下部的症状，下肢水肿、淋浊、带下、泄痢等——湿邪下注。燥温燥—燥

5、与温热结合。凉燥—燥与寒邪结。燥性干涩，易伤津液燥盛则干干涩之性，耗伤人体的津液——阴津亏虚可见干燥症状：燥易伤肺肺为娇脏，喜润而恶燥。肺主气而司呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。口鼻而入，耗伤肺津，影响肺的宣发肃降。病因病因火火为阳邪，其性炎上火热之性，燔灼升腾上炎。火热病症，多表现在人体的上部，如头面部位。火易耗气伤津迫津外泄，消灼阴液，阴津耗伤。气随液耗，导致气虚之症。火易生风动血燔灼肝经，劫耗阴液，筋脉失其滋养濡润，肝风内动（热极生风）。加速血行，灼伤脉络，迫血妄行，出现各种出血病证。火易致肿疡入于血分，聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。疮疡局部红

6、肿高突灼热者，属阳属火。病因疠气具有强烈传染性的病邪。又有"瘟疫"、"疫毒"、"戾气"、"异气"、"毒气"、"乖戾之气"等名称。病因七情内伤七情—喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。人体对客观事物的不同反映，在正常的情况下，一般不会使人致病。突然、强烈或持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理负荷，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。病因七情与内脏气血的关系情志活动是五脏功能的反应，而脏腑功能活动主要依赖气的温煦、推动和血的濡养。不同的情志的变化，对脏腑有不同的影响，肝在志为怒，心在志为喜，肺在志为忧，肾在志为恐——五志脏

7、腑气血的变化，也会影响情志的变化，如《素问调经论》：“血有余则怒，不足则恐”。《灵枢·本神》：“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休。”病因七情致病的特点直接伤及内脏影响脏腑气机情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化病因直接伤及内脏五志过极，必然伤及相应的内脏，即怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。心主神志，为五脏六腑之大主，所以各种情志又都与心脏有关，也影响心的机能。五志化火－情志内伤还可以化火，导致阴精伤损。病因影响脏腑气机脏腑气机升降失常，气血运行紊乱。不同的情态刺激，对气机的影响也有所不同。七情影响脏腑气机的病变规律，即《素问·举痛论》：“怒则

8、气上，喜则气缓，悲则气消