补血法理论及临床应用探讨

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1、补血法理论及临床应用探讨【关键词】补血法血虚证　　补血法为治疗血虚证的方法。中医血虚证不单纯属某一疾病，而是表现于临床各科的多种疾病过程中。因此，根据中医基础理论，深入研究、探讨补血法，可为临床运用补血成方，创制补血新方提供理论依据。　　1补血法的适应证-血虚证及其诊断标准　　补血法的适应病证为血虚证，其临床表现较为复杂，不同的医者结合各自的不同看法及各临床学科的特点，有着不同的叙述。中华人民共和国卫生部1995年制定的《中药新药临床研究指导原则》中《中药新药治疗血虚证的临床研究指导原则》认为，血虚证是血液亏虚，脏腑百脉失养，而表现全身虚弱的证候

2、，中医血虚证不单纯属某一疾病，而是表现于临床各科的多种疾病过程中，可见于现代医学的缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病各种失血等多种疾病。血虚证的中医诊断标准：主症有面色苍白，头晕眼花，唇舌色淡，脉细；次症有心悸失眠，月经愆期，量少色淡或闭经，手足麻木。　　2补血法的临床应用　　2.1养血补血法该法为直接补血法，适于营血亏虚证。血虚机体失养出现头晕目眩，面色萎黄无华，唇爪色淡，心悸失眠，妇人月经量少色淡，舌淡脉细等。治以养血补血为要，临床常以养血补血药熟地、当归、白芍、阿胶、何首乌、鸡血藤、龙眼肉等为主组方。因“气血贵在流通”，且补血之

3、品多阴柔滋腻，易阻碍气血运行，故养血补血法处方常须配伍活血理气之品，如川芎、元胡之类，既能使补血而不滞血，行血而不破血，又可顺其血性，达到更好的补血之效。方如四物汤，芍药六合汤等。四物汤首见于《仙授理伤续断秘方》，由当归、川芎、白芍、熟干地黄（酒蒸）组成，乃补血养血之良方。芍药六和汤见于《素问病机气宜保命集》卷下，乃四物汤内倍加芍药而成，具有养血补血、缓急止痛之功；临床用于妇女阴血不足之痛经，症见行经时脐下疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦者。　　2.2化淤补血法化淤补血法适用于瘀血不祛，新血不生所致血虚证，症见形体羸瘦，肌肤甲错如鳞，两目黯黑，腹满不

4、能食，舌淡有淤斑，脉沉细或细涩。《三因极一病证方论》云：“淤蓄于内，使人面黄唇白”；《血证论》亦云：“淤血不去，新血且无生机，况是干血不去，则新血断无生理，故此时诸虚毕见。”据此表明淤血阻滞，往往影响新血的生成，而新血不生，瘀血亦不能祛，故立化瘀补血法。常选用丹参、当归、鸡血藤、何首乌、黄芪、刺五加等活血补血药为主配伍川芎、牛膝、乳香、没药等化瘀之品组方。如《医宗金鉴》卷四之桃红四物汤、《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》之大黄虫丸。　　2.3益气补血法该法适用于由于劳力太过，或久病正气亏虚，气不生血而致的血虚证，面色萎黄或淡白，唇甲色淡，手足发

5、麻，头晕，舌淡，脉弱者。中医认为血之与气，相互维系，互为化生，血为气母，气能生血，因此，气的充盛则化生血液的功能增强，血液充足；气的虚亏则化生血液的功能减弱，亦致血虚病变。临床以此而立益气补血法。对于补气药的选用，常用人参、黄芪、党参、白术、甘草、大枣为宜，临证组方酌配补血药当归、生地、白芍、阿胶之类。需要指出的是，益气补血法的组方应在重用补气药的前提下，配伍补血之品，方能达到益气补血的作用。方如《内外伤辨惑论》之当归补血汤。　　2.4生津补血法此法适用于津亏血虚证，症见面色萎黄，唇甲色淡，口唇燥裂，舌上无津，口渴咽燥，目涩鼻干，或大便秘结干燥。

6、津血同源互根，生理病理相互影响，津液是血液的组成部分，有调节血液浓度的作用，故对调节营血的盈亏有重要意义。由于津血互相渗透，互为补充，因而久病津耗，热病伤津而致津亏血虚，故立生津补血法。临床常以养阴补血之品龟版、麦冬、生地、桑椹、墨旱莲、黑芝麻等为主，配伍养阴或补血药，如玄参、花粉、当归、首乌、阿胶之类。生津补血法多重用生津药物和补血药物，因二者多为甘寒阴柔之品，寒性凝敛，阴柔滋腻，易阻气血运行，因此在制方之时，多配伍一些温阳药或行气药，使补阴而不碍阳，养血而不滞血。方如炙甘草汤、补水益元汤（《慎斋遗书》卷七）。　　2.5填精补血法填精补血法适于

7、精亏血虚证，症见面色淡黄，唇爪色淡，头晕目眩，男子精液清稀、不育，女子月经不调，久不受孕等。精能生血，血可化精，精血同源互生。《景岳全书》谓：“血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是。”由此可见，精髓是化生血液的重要物质基础，故《类经》提出：“精足则血足。”临床由于先天禀赋不足，或房劳过度，久病等而致精耗血虚，应以填精补血法为治。常以填精生血之品，如鹿茸、熟地、紫河车、蛤蚧等为主，配伍当归、白芍补血养血之品组方。如《医宗金鉴》卷三十九之生脉补精汤。　　2.6安神补血法该法用于神伤血虚证，症见心悸健忘，失眠，烦躁，心神不安，神怯恍

8、惚，面色萎黄。神主宰血液的生成和运行，血液是神志活动的物质基础。血与神二者相互影响，《证治准绳·杂病·诸见血症》云：“血者神气也，得之则