中医辩病辩证依据

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1、.中医辩病辩证依据一、喘证：1、患者以“--”入院，当属中医“喘证”范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种临床病证。患者长期接触煤尘，损伤肺气，肺气失于充养，肺之气阴不足，易受外邪，感受外协，外邪入里化热，邪热壅肺，灼津成痰，痰热郁遏肺气，肃降无权，故见喘咳气涌，胸部胀痛，痰粘稠色黄，痰热郁蒸，故见身热。肺气失于宣发肃降，肺气上逆而见咳嗽，舌红、苔黄，脉滑数亦为痰热蕴肺之证。纵观舌、脉、症本病当属喘证，痰热蕴肺辩证范畴，病性

2、属虚实夹杂，病位在肺，患者因肺气亏虚，易反复发病，预后不佳。2、患者以“--”入院，属于中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证，患者年过半百，其气已衰，肺气亏虚，气失摄纳，故喘憋。舌淡、苔白，脉沉弱亦为肾虚之症，肾气亏虚而见下肢水肿，纵贯舌脉症本病当属喘证，肺肾亏虚辩证范畴，病性属虚证，病位在肺肾，反复发病，当疗效差。3、患者以“--”入院，故属中医“喘证”......辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气

3、上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。患者因感受风寒，邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为外邪所伤，肺气不得宣降，气机壅阻，上逆做喘，故见喘息，肺气不降故见喘嗽，寒为阴邪，其主收引，致毛窍收缩，腠理闭塞，故见恶寒发热，其舌质淡红，苔薄白而滑，脉浮紧均为风寒雍肺之象，病性属实，病位在肺，预后良好。喘证辩证依据（实喘、虚喘）：1、风寒袭肺：辨病辨证依据：风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色

4、白。风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。病因为风寒袭肺。病机为重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅。病位在肺。病性属实证。西医诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作治法：宣肺散寒。方药：麻黄汤合华盖散加减：麻黄6g紫苏15g杏仁10g炙甘草6g半夏15g紫菀15g白前10g橘红10g2、痰浊阻肺：辨病辨证依据：患者平素肥胖，喜食肥甘，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺失肃降，故发喘息；气促不能平卧，痰多色白粘腻，痰浊阻于中焦

5、，肺胃不和而见呕恶，纳呆，口黏，舌质淡胖，苔白腻，脉滑皆为痰浊之征。......治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方药：二陈汤合三子养亲汤加减：陈皮10g法半夏10g茯苓10g苏子10g白芥子10g莱菔子10g苍术10g厚朴10g甘草6g3、正虚喘脱：辨病辨证依据：患者喘促气急，端坐呼吸，不能平卧，属于中医“喘证”范畴。患者年老久病，肺气虚弱，肾不纳气，故喘促气急，端坐呼吸；肾虚不能蒸化水液，水饮内停，故双下肢水肿；水气上冲凌心则心悸，烦躁不安；心肾阳气欲脱故肢冷；舌淡黯，脉浮均为肺肾虚极，阳气外脱之象。西医诊

6、断：①慢性支气管炎；②肺源性心脏病。治法：扶阳固脱，镇摄肾气。方药：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉：人参l0g，炮附子6g，炙黄芪20g，炙甘草l0g，山茱萸l0g，冬虫夏草6g，五味子l0g，蛤蚧1g，生龙牡各30g。鉴别诊断：1、气短：两者同为呼吸异常，故应相鉴别，喘证以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，胸憋为主要特点。气短即少气，主要表现为呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，可见气短不弱喘证呼吸困难之甚，该患者喘息不能平卧，气粗声高，胸憋，可与气短相鉴别。2、哮病：......喘指气息而言，为呼吸气促

7、困难，甚至张口抬肩。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘，患者喘息不能平卧，呼吸困难，未见喉中哮鸣有声，故可与哮证相鉴别。二、中风：1、患者因“--”入院，中风是指猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病症。病情轻者可无昏而仅见半身不遂及口眼歪斜。故患者当属中医“中风”之辨病范畴。中风之病以肝肾阴虚，气血衰少为治病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标。患者老年女性，素体肝肾阴虚，阴虚火旺，风阳内动，上扰于脑，夹于舌，故见言语不利，风痰闭阻经络故见肢体

8、活动不利，阴虚风动故见肢体颤动，舌质红，苔薄黄，脉弦。均为肝肾阴虚，风阳上扰之象，纵观舌、脉、症，本病当属中风中经络、肝肾阴虚、风阳上扰辩证范畴。病性为虚实夹杂，病位在脑，患者虽发病急，但病邪较深，且年老体弱，预后不佳。2、患者因“--”入院，中风是指猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病症。病情轻者可无昏而仅见半身不遂及口眼歪斜。故患者当属中医“中风”之辨病范畴。患者平素食食肥甘厚味，致使脾气受损，脾失健运，聚湿生痰，