晚期非小细胞肺癌中医证候要素分布规律的研究论文

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1、晚期非小细胞肺癌中医证候要素分布规律的研究论文.freel，1995～2008）、中国学术期刊全文数据库（KI，1994～2009）和中国中医药文献检索数据库（TCM，1995～2008）所收录的全部文献。1.2纳入标准具有明确关于晚期非小细胞肺癌证候分型的文献，证候的临床特征-症状（包括舌、脉）可完全或不完全具备。1.3排除标准①个案报道；②重复发表的论文或重复引用的文献内容，仅取1篇，其余排除。1.4文献收集方法采用计算机检索和手工查阅相结合的方法。计算机检索式：①中国生物医学文献检索数据库检索式（关键词）：非小细胞肺癌and

2、中医；②中国学术期刊全文数据库检索关键词：非小细胞肺癌and中医。1.5评价与筛选方法①针对计算机检索文献，根据纳入及排除标准对每一篇文献的题目、内容摘要进行阅读，剔除不合格文献；②经初步筛选后的文献进行逐篇阅读全文，进行两次筛选；③未全文收录者，进行手工查阅；④将两个文献数据库中的合格文献进行对比，相同文献仅取1篇。1.6文献数据录入的方法1.6.1证候名称的规范按照中医名词委颁布的《中医药学基本名词术语》对文献中辨证分型的名称进行规范。对于《中医药学基本名词术语》中不涉及的证候名称再按照《中医诊断学》［3］、《中医证候鉴别诊断

3、学》［4］进行规范。对于以上3种规范标准中没有叙述又不便于归类的证型，按原文献予以保留。1.6.2证候要素提取方法按照《中医诊断学》［3］分析证候的含义，并参考《中医证候鉴别诊断学》［4］以及证候要素相关的文献［5］，将复合证候分解为基本证候即证候要素。例如：肝郁气滞分解为肝、气滞。1.6.3资料处理及数据分析①整理编写《晚期非小细胞肺癌中医证候文献整理规范》，将原始资料数据量化处理后录入计算机，建立晚期NSCLC证候文献研究数据库。②采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述，探索晚期NSCLC的证候要素分布与组合规律。2结果2

4、.1文献收集结果根据拟定的检索词从3个文献数据库中共检索到文献205篇（其中有4篇未收集到全文无法判定），进一步评定与筛选，最终收集到合格文献46篇，计140条记录（每篇文献中关于证型的描述均作为一条记录）。2.2证候要素构成及组合规律2.2.1证素分布情况共提取证素10个，证素作用靶点3个。10个证素中，气虚、阴虚出现频率（占所有记录的百分比）最高，频率分别为47.86%和47.14%，其次为痰，频率为25.71%，三者累计构成比为65.61%；作用的靶点主要位于肺，其构成比为58.93%，其次在脾（30.36%）。见表1。表1

5、晚期非小细胞肺癌140条记录中证候要素与证候靶点分布情况（略）2.2.2证素组合规律2.2.2.1证素组合形式晚期NSCLC文献中，关于证素的组合形式共有4种。其中两证素组合最多，其构成比为54.29%，其次为单一证素、三证素，其构成比分别为31.43%，14.29%。见表2。表2证候要素组合形式（略）2.2.2.2单一证素与证候靶点组合构成情况在单一证素中，气虚和阴虚所占比率高，均为46.43%，其他证素出现频率较低。气虚作用的靶点以肺、脾为主，阴虚作用的靶点以肺为主。见表3。表3单一证素与证候靶点组合构成情况（略）2.2.2.

6、3两证素与证候靶点组合分布情况气虚+阴虚出现的频率最高，其构成比为46.05%，其次为气滞+血淤，其他证素组合出现频率相对较低。两证素作用的靶点较少，痰+热作用靶点主要位于肺，痰+湿作用靶点也主要位于肺。见表4。表4两证素与证候靶点组合分布情况（略）2.2.2.4三证素与证候靶点组合分布情况痰+湿+气虚出现频率最高，其构成比为60%；其次为痰+血淤+气滞（气虚），其构成比为25%；痰+热+阴虚组合较少，其构成比为15%。痰+湿+气虚作用的靶点主要位于脾，痰+血淤+气滞的作用靶点主要位于肺。表5三证素与证候靶点组合分布情况（略）3讨

7、论文献研究是证候研究的基础［6］。因此，本文从文献入手，对晚期NSCLC证素的分布、组合规律进行探讨。证候要素，简称证素，是辨证的基本要素。朱文峰等认为证素是通过对证候症（症状、体征等病理信息）的辨识，而确定的病位和病性，是构成“证名”的基本要素。证素包括病位证素和病性证素。以证素辨别为核心的辨证体系，揭示出了辨证思维的原理和内在规律，更符合临床辨证的实际，充分体现了中医学的科学性。本次研究中共提取了病位、病性、病因等13个证素，结果显示影响晚期NSCLC的主要证素，在病位因素中以肺为主，其次为脾、肾；病性证素中气虚、阴虚为主；病

8、因证素中以痰、湿、血淤、气滞为主。从证素分布看，晚期非小细胞肺癌的临床病机特点为以虚为主，兼有虚实夹杂。证素通过相互组合形成了疾病临床证候的复杂、多变。但其组合具有一定的规律。如《素问·至真要大论》曰：“诸气愤郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾”。认