《picc冲封管》ppt课件

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1、垫江县人民医院中医肿瘤科XXX冲封管的目的冲封管的方法及要求将导管内残留的药物或血液冲入血流，减少药物沉积及药物间配伍禁忌，避免导管堵塞及残留药液刺激局部血管，保持静脉输液通路的通畅。一、冲封管的目的A-C-L导管维护最佳实践标准是由曾担任美国血管通路学会主席，目前担任美国INS学会的高级顾问、《美国INS输液治疗护理实践标准》编委的林恩.哈达维(LynnHadaway)提出的最新导管维护流程。二、冲封管的方法及要求A-Assess评估C-Clear冲管L–Lock封管A-Assessthefu

2、nctionofthecatheter导管功能评估标准护士在给予药物和溶液前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应抽回血。每次输液治疗前应检测导管的回血情况，无回血则说明导管功能丧失——2011，《INS输液治疗护理实践标准》经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》A-Assessthefunctionofthecatheter导管功能评估标准在每次输液前，应冲洗血管

3、通路装置（VAD）并抽回血，以评估导管功能及预防并发症——2016，《INS输液治疗实践标准》要求导管置管期间——评估导管是否已被恰当放置导管留置期间——评估留置导管的开放情况每次输液治疗前应检测导管的回血情况无回血则说明导管功能丧失具体方法连接PVC后打开NS输液，观察滴数是否通畅；中心静脉导管回抽是否见血，回血是否通畅；术肢有无肿胀不适，穿刺点有无红、肿、热、痛、渗血渗液等；贴膜有无松动，导管外露刻度有无变化；使用过程中，输液速度有无改变、回抽及冲封管是否通畅C-Clear冲管定义将导管内残

4、留的药液和血液冲入血管。标准护士在给予药物和溶液前，如果遇到阻力和/或不能抽出回血，不能用力冲洗导管。——2011，《INS输液治疗护理实践标准》给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》C-Clear冲管定义将导管内残留的药液和血液冲入血管。标准在每次输液前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血，以评估导管功能及预防并发症——2016，《INS输液治疗实践标准》在每次输液之后，应冲洗血管

5、通路装置，以清除导管内腔中输入的药物，减少不相容药物相互接触的危险——2016，《INS输液治疗实践标准》目的减少沉积、维持通畅避免堵塞/药物间反应很多药物间都有配伍禁忌药物沉淀在导管内形成堵塞发生并发症导管堵塞血液凝结药物沉积没有足够冲管会造成什么后果？CRBSI机械阀TPN/输血标准每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；每一次输液之后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。——2011，《INS输液治疗护理实践标准》输注的两种不同药物间有

6、配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》冲管的时机标准在每次输液前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血，以评估导管功能及预防并发症——2016，《INS输液治疗实践标准》在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内腔中输入的药物，减少不相容药物相互接触的危险—

7、—2016，《INS输液治疗实践标准》冲管的时机2、不相容液体间3、导管使用间隙期4、采血、输注血制品后1、输液给药前后6、连续微量输注药物每12小时（院内）5、输注乳剂制品每4小时（院内）冲管的时机输注药物脂肪乳、白蛋白、TPN、或其他粘稠性液体时：不能用重力静滴方式冲管！！！必须行手动推注方式冲管！！！脉冲式冲洗方法，即推一下，停一下，使NS在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲管的方法直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管脉冲：产生正、负

8、压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直冲与脉冲比较注射器的选择为避免导管损伤，可用最小10ml的注射器抽吸，或压力较小的预冲式冲洗器。不应使用高压注射泵通过PICC、CVC、PORT推注造影剂，除生产厂家说明具有耐高压功能导管外——2011，《INS输液治疗护理实践标准》PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》规格Full满的Empty空的1ml>300psi120–150psi3ml>40psi