《卫气营血辨证》ppt课件

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1、卫气营血辨证施护卫气营血辨证的源流卫气营血理论作为温病的辨证体系是在清代确立起来的，由温热大师叶天士创立，并经以后的温病学家如吴鞠通、王孟英等加以充实和完善，从而最终形成的具有独特证治内容的辨证体系。温热病：外感六淫、疫疠等病邪引起的多种急性热病的总称，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点。相当于现代医学的病种：多种急性传染病多种感染性疾病某些非传染性的热性病温邪包括风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、暑湿病邪、疠气、温毒等冬春——风热病邪夏季——暑热病邪长夏——湿热病邪秋季——燥热病邪因与四时有关，故称“四时温病”特点：传染性

2、、流行性、季节性、地域性理论基础《内经》、《伤寒论》等经典著作中有关“卫气营血”生理、病理方面的论述实践依据叶天士汲取前人的学术经验和运用传统理论，分析、解决实践中的诊治问题，不断总结、探索，提出新的思维，创建了新的学说。叶天士丰富的临床经验是创立卫气营血辨证的实践依据。卫气营血辨证：将外感温热病发展过程中不同病证所反映的证候，分为卫分证、气分证、营分证和血分证四类，用以说明病位的深浅、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗和护理。卫分、气分的病机变化以功能失调为主营分、血分的病机变化以实质损害为主按病位分卫分证——主表，病在

3、肺与皮毛气分证——主里，病在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑营分证——邪热入于心营，病在心与心包络血分证——热入心、肝、肾，重在动血、耗血卫分——初期阶段气分——中期营分——严重阶段血分——晚期阶段传变次序：顺传、逆传顺传——卫分→气分→营分→血分病邪由表→里、浅→深病情由轻→重、虚→实逆传——卫分→营分、血分病情更加急剧、重笃特殊传变直中：无卫分证，径见气分证、营分证卫气同病：卫分证未罢，又兼气分证气血两燔：气分证尚存，又见营分证、血分证，又“气营两燔”卫分证辨证生理功能：卫气是人体的阳气之一，主要敷布于人的体表，以温养肌肤抵御外

4、邪侵袭，驱邪外出内与肺气相通，外司毛孔、汗腺的开合卫分证辨证卫分证的概念：温邪初袭人体肌表，引起卫外功能失调而产生的一类证候类型卫分证辨证常见于外感温热病初期卫气证候常伴肺经病变病变部位：皮毛、肌腠、四肢、头面、鼻喉、肺，属表证范畴分风热、暑热、湿热、燥热等不同类型风热证——发热、微恶寒、咳嗽、苔薄白、脉浮数暑湿证——发热恶寒、脘闷心烦、舌苔薄腻湿热证——恶寒头重、胸闷脘痞、苔白腻燥热证——发热微恶风寒、干咳痰少、咽干鼻燥、苔薄白欠润卫分证辨证辨证要点：发热而微恶风寒、舌边尖红、脉浮数病因病机：邪郁卫表，肺卫失宣护治原则：宣表

5、泻热病变在最浅层，常见于感染性疾病的初期及急性传染病的前驱期，表现为呼吸道症状或体表血管神经反应卫分证护理观察：体温、汗出、咳嗽起居：病室温湿度、防寒饮食：清淡半流质，禁食生冷、收涩情志用药：汤剂热服，服药后观察对症：高热、头痛处理气分证辨证生理功能：输布营养物质，维持生命活动抗御外邪，维持体温全身各脏腑功能活动的原动力气分证辨证气分证的概念：温邪不在卫分，又未传入营、血分范围广，涉及肺、胃、脾、肠、胆、胸膈气分证辨证温热病邪入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，邪热亢盛的里热证卫分证不解，邪热内传于里，或温热之邪直入气分证候：热壅于肺

6、，热扰胸膈，热盛阳明，热郁于胆，热迫大肠气分证辨证辨证要点：但热不寒、舌红苔黄、脉数有力护治原则：清热生津见于急性传染性疾病症状明显期，电解质代谢紊乱伴实质脏器肿胀及功能紊乱。气分证护理病情观察：体温神志、汗出、口渴、面色、二便观察降温效果注意肺脓肿、渗出性胸膜炎、脓肿的可能气分证护理生活起居护理：病室温度、光线休息体位引流哮喘发作汗出擦干口腔清洁气分证护理饮食护理：清淡、细软、易消化风热、燥邪犯肺食清热润肺化痰之品外感高热，多饮温水养阴增液气分证护理情志护理用药：壮热、病情重，汤剂大量顿服汤剂温服，高热烦渴凉服对症处理营分证

7、辨证生理功能：营气源于水谷之精微，运行于经脉之中，内则营养五脏六腑，外则润泽筋骨皮毛营气通于心，心主神明，主宰人体的一切精神活动营分证辨证营分证的概念：热邪深入、劫灼营阴、扰乱心神而产生的一类证候类型。因为营为血之标，所以营分证为血分证的前期。营分证辨证温热病邪犯于营分，以邪热灼伤营阴为主要病理改变属于外感病里证范畴，温热病邪气内陷的重要阶段病变部位在心与心包病变特点:营阴受损、心神被扰营分证辨证辨证要点：身热夜甚、心烦谵语、舌质红绛、脉细数病因病机：营热阴伤，扰神窜络护治原则：清营透热见于急性感染性疾病的极期或后期，或急性传

8、染病极盛期，中枢神经系统变性或坏死、凝血功能紊乱、血管壁中毒性损坏加重营分证护理病情观察：观察神志、瞳孔、汗出观察生命体征观察高热、呕吐、痰涎、抽搐观察斑疹观察二便警惕肠穿孔营分证护理生活起居护理：病室温湿度神昏处理保护性约束消毒隔离口腔、皮肤护理营分证护理饮食护理情志护理用