《约束带的使用》ppt课件

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1、约束带的使用约束技术并发症的预防及处理定义约束带是一种保护病员安全的装置，用于躁动病人有自伤或者坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体和肢体的活动。目的1.控制病人危险行为的发生（如自杀，自伤，极度兴奋及冲动，有明显攻击行为），避免病员伤害他人或自伤。2．意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床3.对治疗护理不合作的病人，保证治疗护理得以顺利实施操作方法及程序1.评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。2.向病人或家属解释使用约束带的目的、使用时间、方法及注意事项等，尽量取得病人或家属的配合。3.根据病人的情况选择约束带部位，常

2、用约束部位为手腕、踝关节.4.约束部位在肩部：主要是限制患者坐起。在膝部：限制患者下肢活动。四肢约束的方法第一步准备自制约束带两条第二步取下约束处可能会损伤皮肤的物体,将约束带缠绕腕部，松紧以两指为宜四肢约束的方法打双结，防止结滑动四肢约束的方法第三步把约束带的两条系带系于病人不能接触到的地方，并打一活结。四肢约束的方法避免约束过松末端固定不牢固，易滑脱约束过紧影响肢端循环或导致压伤四肢约束的方法过度燥动、水肿、皮肤菲薄或有破损的加以棉垫保护拳击手套约束法第一步准备自制约束带、衬带、方形棉布。拳击手套约束法第二步取下约束处可能会损伤皮肤的物体，固定约束带，包裹方形棉布，对折后用衬带

3、固定，松紧适宜。系在腕部，　　　以防滑脱；松紧适度，　　以防勒伤。拳击手套约束法第三步把约束带的两条系带系于病人不能接触到的地方，并打一活结。床单平铺压迫法第一步准备被套1床，约束带2条第二步对折被套，根据情况选择平放于躯干部位、髋部、双下肢床单平铺压迫法第三步将被套压于床垫下，切勿把引流管一同压于床垫下。第四步约束双手松紧适度，以免限制呼吸注意事项1.约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症。2.正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应该耐心向病员解释清楚。3.保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜太长，病情稳定及治疗结

4、束后应尽快解除约束，需要较长时间约束者应及时更换约束肢体或每两小时活动肢体或放松一次4.约束只能作为保护病人安全，保证治疗的方法，不能作为惩罚病人的手段。5.约束时，病人平卧，四肢舒展，约束带的打结处和约束带的另一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单侧上肢和下肢，以免病人解开套结发生意外6.做好被约束病人的生活护理，保证入量，协助病人大小便，保持床单元的清洁干燥，15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度，并及时调整。7.约束带的使用一定要在护士的监护之下，防止病人挣脱约束带而发生危险8.做好记录，包括约束的原因，时间，约束部位，解除约束时间，并做好交接班约

5、束技术操作并发症（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧（二）皮肤擦伤（三）关节脱位或骨折（四）肢体血液回流障碍（五）压疮（六）疼痛（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧【临床表现】1．患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。2．家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。【预防措施】1．约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知患者及家属约束的目的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。2．严格执行约束的相关制度，如严禁采用约束法惩罚患者；对于不合作及有危险行为的精神病患者要先予以警示，无效者再予以约束；实施约束时应态度和蔼【处理措施】1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，

6、尽量争取患者及家属的理解与配合。2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解约束。3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。（二）皮肤擦伤【临床表现】约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。【预防措施】1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。3．注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。【处理措施】1．根据患者病情，尽早松解约束。2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂，保持局部的清洁干燥。3．若发生溃烂、破损，则换药处理。（三）关

7、节脱位或骨折【临床表现】1．肌皮神经受损肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。2．肘正中神经损伤前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及中指不能屈，拇指不能做对掌运动；拇指、示指、中指远节感觉障碍最明显；鱼际肌萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。3．尺神经受损屈腕力弱，环指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收；骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”；手掌、手背内侧缘感觉丧失。4．桡神经损伤前臂伸肌瘫痪，