外阴癌根治术的手术护理配合

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1、外阴癌根治术的手术护理配合江畅生厦门大学附属第一医院手术室福建厦门361003【摘要】目的对外阴癌根治术的手术护理配合进行分析。方法选取我院2010年10月-2015年4月治疗的5例外阴癌患者，对其实施根治术治疗并进行手术护理配合，对其临床资料进行回顾性分析。结果经过手术护理配合5例患者伤U均愈合。结论手术护理配合的运用对外阴癌根治术的治疗具有重要意义，可以有效的提高治疗效果，促进伤口愈合，是一种高效的护理方法。【关键词】外阴癌；手术；护理配合【中图分类号】R817.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-380-01外阴恶性肿瘤是许多不同组织结构

2、的恶性肿瘤，大约占女性恶性肿瘤的1%,3%-5%为女性生殖道肿瘤，多见于60岁以上妇女，其中最常见的是外阴鳞状细胞癌，大约为80%-90%。以往都采用根治外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术。以往的手术方式手术创面较大，且手术部位前与尿道，后与肛门直肠邻近,这些都会导致术后及易受到污染，影响伤U的愈合，且创面愈合后瘢痕挛缩影响外观，及有可能因阴道狭窄导致性生活困难而影响生活质量。随着医学不断发展,腹腔镜技术在妇科广泛应用。尤其是在肿瘤根治术中，以其手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快、临床效果好等优点［1］。我院自2010年10月-2015年4月治疗了5例此类手术，取得满意效果，无

3、明显并发症。现将手术配合体会报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料5例患者都是先用腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫再行外阴癌变处切除术，患者年龄45〜65岁之间，平均年龄54岁，患者体重在50〜60kg,平均体重为55kg,3例患者血糖高，其余血糖正常。2例血压高，平时有正常服用降压药，其余无特殊。1.2手术方法简介1.2.1麻醉及体位全身麻醉下先于平卧位行腹股沟淋巴结清扫术，再于膀胱截石位下行外阴病变处广泛切除术。1.2.2手术过程患者先取平卧位，双腿外展15度，臀部垫高15度，常规消毒、铺巾，后在脐孔上缘约lcm、双侧骼前上棘内侧约0.5cm、双侧脐耻联线中点处分别安置穿刺器，

4、在腹腔镜下进行双侧淋巴结清扫术，术后安置引流管。清扫完淋巴结后，更换患者体位，取膀胱截石位，重新按常规消毒、铺巾，扩大切除病变处。1.3术前准备1.3.1术前访视外阴癌手术复杂，术后恢复比较慢，并发症多，大多数患者对手术有不同程度的恐惧和焦虑对腔镜手术知识了解甚少。手术室护士在术前一日到病房与患者进行沟通、交流，了解患者存在的心理问题，给予安慰、支持，消除其积极的心理反应，并向患者介绍手术、麻醉及手术冇关的注意事项，使患者积极配合手术治疗。1.3.2器械用物的准备①仪器：腹腔镜、超声刀、高频电刀。②器械：腹腔器械、阴式器械。③：亚甲蓝、气垫、棉垫等。2手术配合要点2.1巡冋护

5、士配合2.1.1建立静脉通道，做好急救的准备和配合在右上肢建立开放好静脉,协助麻醉医师麻醉，给予中心静脉穿刺置管，维持术中患者奋效循环血容量及生命体征的平稳。2.1.2正确、合理摆放手术体位输液的上肢不可外展过度，应小于90度，以免臂丛神经损伤。为了更好地暴露手术野，患者臀下置气圈，背部空隙处置软布以免背部悬空吋间过长。膀胱截石位时，两腿摆放宽度为生理跨度，胭窝处放置软垫，手术中，助手的前臂长吋间紧压在患者膝部，极奋可能使处于表线的腓总神经局部受压，导致损伤，手术过程中药随时提醒其注意。高频电刀的负极板贴在病人小腿肌肉丰富处，使负压板长方向与身体纵轴垂直［2］。2.1.3连接

6、好腹腔镜系统及各仪器导线2.1.4手术护理记录单记录准确手术护理记录单记录了整个手术过程的护理工作，具冇法律证据意义。由于手术需要分两个步骤，要求分别准确、仔细地做好手术护理记录单，术中添加大的任何物品或器械应及时记录，手术开始前，手术关腹前及改变体位后，巡回护士应跟器械护士共冋仔细清点并记录完整手术记录。2.2器械护士的配合2.2.1器械护士提前洗手、铺巾此类手术在手术过程中需要更换体位,要备好两套布类，分别按平卧位跟膀胱截石位铺巾，患者先在平卧位腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，按传统的铺巾方法，之后再按传统膀胱截石位铺巾方法。2.2.2腹腔镜器械的使用预先检查手术器械功能是否

7、正常，带电极手术器械有无不完整，以免术中发生漏电。由于手术器械复杂多样，手术一开始应该清理各种管子，以保证术中不互相缠绕影响操作，可做一U袋插放经常调使用的器械，避免来冋传递，或器械掉地，影响使用。2.2.3必须掌握手术的程序和器械使用，并及吋排除故障。术中使用凝切的器械，及吋檫洗焦痂，并检查器械的完整性，做到及吋发现，及吋处理。2.2.4器械管理由于术中更换体位，需要两套器械，注意腹腔器械跟阴式器械分开，避免混淆。器械护士注意力应高度集中，密切关注手术过程及术者的需要，及时准确传递器械。手术中对纱布数