胃肠减压术的实施与护理

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1、胃肠减压术的实施与护理祝红艳范杰(黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院手术室黑龙江齐齐哈尔162100)【摘要】目的：探讨胃肠减压术操作与护理。方法：选取2014年6月〜2015年6月收治的50例行胃肠减压术治疗患者临床护理措施进行分析。结果：所有患者均获临床痊愈，胃肠减压过程顺利，无并发症及意外发牛.。结论：胃肠减压术的正确使用，对腹部疾病尤其是肠梗阻、胃肠道穿孔、胰腺炎等具有重要意义。【关键词】胃肠减压术；操作过程；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)08-0159

2、-02胃肠减压术将引流管置入胃腔内或肠腔内，利用负压吸引原理，吸出胃肠道内容物，以降低胃肠道内压力的一种操作技术。胃肠减压术的正确使用，对腹部疾病尤其是肠梗阻、胃肠道穿孔、胰腺炎等具有重要意义［1］。通过胃肠减压术引流出胃肠道内积气、积液，缓解肠梗阻患者的腹胀。用于胃肠道术前准备，以减少胃肠胀气，有利于腹腔手术野的显露；术后减轻胃肠道手术后吻合口张力,促进愈合。减少胃肠道穿孔者胃肠内容物流入腹腔［2］。减少食物、胃酸刺激胰腺分泌，有利于疾病恢复。根据引流液的性质，了解胃肠道出血情况。选取2014年6月〜2015年6月

3、收治的50例行胃肠减压术治疗患者临床护理方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的行胃肠减压患者50例，男30例，女20例，年龄17〜72岁，平均52±5岁。其中肠梗附70例，大肠癌3例，胃癌4例，胰腺炎2例，胆石症4例。患者中胃肠减压时间2〜30天。1.2方法1.2.1计划用物准备弯盘、12号和14号鼻胃管、20ml及50ml注射器、止血钳、纱布2块、治疗巾、润滑汕、棉签、脱敏胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器或胃肠减压袋（瓶）、无菌手套或一次性手套、手电简。护理人员着装规范，举止端庄、大方。

4、洗手，戴口罩。环境安静整洁、安全，光线充足，室温适宜,适合操作［3］。1.2.2操作过程1.2.1操作前准备核对着装规范，洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁，问候患者，查看床头牌、腕带，核对姓名、床号，解释胃肠减压0的、作用、操作步骤、术中配合及注意事项。1.2.2取体位戴手套，协助患者取半坐卧位，治疗巾垫于颂下［4］。1.2.3清洁鼻腔用棉签蘸温水清洁插管一侧鼻腔，备胶布1.2.4测量、润滑鼻胃管测量长度：插入长度为前发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突的距离，一般成人长度为45〜55ml,做好标记，用液状石蜡纱布或棉签润滑鼻

5、胃管前端15〜20cm1.2.5插鼻胃管一手持纱布托住鼻胃管，另一手持血管钳夹住鼻胃管前端，沿选定鼻孔轻轻插入，至鼻咽部（10〜15cm）吋，嘱患者做吞咽动作，顺势将鼻胃管向前推进至预定长度。1.2.6固定连接胃管先用胶布将鼻胃管固定于鼻翼部，避免在固定胃管过程中脱出。连接注射器在鼻胃管末端冋抽，抽出胃液证明在胃内；如果抽不出胃液，可置听诊器于患者胃部，快速经鼻胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声，证明胃管在胃内或将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡溢出［5】。1.2.7观察、整理、记录用胶布将鼻胃管固定于面颊部

6、，调节胃肠减压器的负压，连接胃管。如是胃肠减压袋，则打开引流袋的塞子，关闭调节器，向下挤压袋体，充分排气，塞上塞子，使引流袋成负压状态，将引流袋的接头与鼻胃管相接，打开调节器。密切观察引流液的颜色、性质、量，协助患者取舒适卧位，整理床单位，用物分类处理；洗手、记录［6】。1.2.8拔鼻胃管拔管吋间:一般胃肠手术后2〜3天，胃蠕动功能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀吋，即可拔管。拔管方法：将负压吸引器与胃管分开，反折捏紧胃管管口，近鼻孔的胃管轻轻前后移动，嘱患者深呼吸，在缓慢呼$吋轻柔拔管，当胃管头端近咽喉部时快速

7、拔出，以免液体滴入气管内。清洁鼻孔周围，整理用物，洗手，记录［7］。1.3护患沟通给患者介绍胃肠减压术，告诉患者胃肠减压能引流出胃肠道内积气、积液，缓解腹胀，操作中会从患者的鼻腔插一根管子到胃内，可能稍有不适，护士应告诉患者怎样配合，不用扪心。询问卧位是否舒适，用清水棉签为您清洁鼻腔，操作者为患者量一下胃管要多长，告知患者不要紧张，只要安指导做，会很顺利的。指导吞咽动作，使患者配合插管。用胶布把鼻胃管固定在患者的鼻翼部，告知患者可能冇点不舒服，不能随意动。插管成功后固定好，告诉患者不要随意动它,更换卧位吋特别小心，防

8、止受压、扭曲或脱出。如有不适及吋应用床头呼叫器呼叫。1.结果所有行胃肠减压术患者均获临床痊愈，胃肠减压过程顺利，无并发症及意外发生。2.讨论胃肠减压术适应证于胃肠道穿孔或破裂，动力性、机械性肠梗阻。胃肠道术后、各种剖腹手术后和急性胰腺炎患者。在行胃肠减压术操作中，插管动作要轻柔，以免损伤黏膜。插管过程中如出现恶心、呕吐，嘱患者深呼吸，暂停插管。