《地震与现场救护》ppt课件

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1、灾害（地震）外伤现场救护威海市立医院急诊科郑艳杰灾害事故灾害事故现场的救护原则地震灾害事故外伤现场处置灾害事故当各种意外灾害事故发生时，一般总是伴随着批量伤员的出现，如地震、水灾、火灾、战争、恐怖事件、爆炸或建筑物的倒塌。伤员初期的现场救护至关重要，因此必须加强现场急救工作，广泛普及CPR及创伤现场抢救技术，提高救护人员自救、互救的知识、技能。而通讯、运输、医疗是院外救援的三大要素，必须充分发挥各个因素的功能与作用。重视伤后1小时内“黄金抢救时间”，10分钟的“白金抢救”时间，使伤员在尽可能短的时间内获得最有效的救护，这样可大大提

2、高抢救成功率，保护人的生命安全。一、现场特点二、实施救护的三个阶段三、现场救护原则一、现场特点(一)灾害现场混乱由于灾害发生的突然性，事故现场一般多为混乱繁杂。(二)医疗救护条件艰苦灾区生态环境往往遭到严重破坏，公共设施无法运行。缺电、少水，食物、药品不足，生活条件十分艰苦，而且现场危险，可能还有火、气、毒、水、震、滑坡泥石流、爆、疫等发生或存在隐患。(三)灾后瞬间可能出现大批伤员对于出现大批伤员要及时救护和运送，因此，要及时拯救生命，分秒必争。要求救护人员平时训练有素，以便适应灾区的紧张工作。运输工具和专项医疗设备的准备程度，是

3、救灾医疗保障的关键问题。(四)伤情复杂因灾害的原因和受灾条件的不同，对人的伤害也不一样，通常多发伤较多见，例如地震伤员，平均每例有3处受伤。灾害伤员常因救护不及时，发生创伤感染，伤情变得更为复杂。在特殊情况下还可能出现一些特发病症，如挤压综合征、急性肾功能衰竭、化学烧伤等。尤在化学和放射事故时，救护伤员除须有特殊技能外，还有自我防护的问题。这就要求救护人员掌握有关基础知识，对危重伤病员进行急救和复苏。(五)灾害现场交通通信不便(六)大量伤员同时需要救护灾害突然发生后，伤病员常常同时大批出现，而且危重伤员居多，需要急救和复苏，按常规

4、医疗办法往往无法完成任务。这时可采用根据伤情，对伤病员进行鉴别分类，实行分级救护，后送医疗，紧急疏散灾区内的重伤员。二、实施救护的三个阶段对灾害事故伤员实施医学救护通常分为三个阶段。(一)现场抢救灾害事故现场—般都很混乱，组织指挥特别重要，应快速组成临时现场救护小组，统—指挥，加强灾害事故现场一线救护，这是保证抢救成功的关键措施之一。避免慌乱，尽可能缩短伤后至抢救的时间，强调提高基本治疗技术是做好灾害事故现场救护的最重要的问题。能善于应用现有的先进科技手段，体现“立体救护、快速反应”的救护原则，提高救护的成功率。现场救护原则是先救

5、命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，先分类再后送，医护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。现场救护人员应注意自身防护。(二)后送伤员首批进入现场的医护人员对灾害事故伤员及时做出分类，做好后送前医疗处置，指定后送，救护人员可协助后送，使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢救。(三)医院救护对危重灾害事故伤员尽快送往医院救治，对某些特殊伤害的伤员应送专科医院。三、现场救护原则(一)自救、互救1．紧急呼救当紧急灾害事故发生时，应尽快拨打电

6、话120、999、110呼叫急救车，或当地担负急救任务医疗部门的电话。2．先救命后治伤，先重伤后轻伤在事故的抢救工作中不要因忙乱、或受到干扰，被轻伤员喊叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，处在奄奄一息状态，或者已经丧命，一定要本着先救命后治伤的总原则。3．先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场特别是失火能引起爆炸的现场，以免发生爆炸或有害气体中毒，确保救护者与伤者的安全。4．先分类再后送不管伤轻伤重，甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者，如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分严重。因此，必须坚持先作伤情分类，把

7、伤员集中到标志相同的救护区，有的损伤需待稳定伤情后方能后送。5．医护人员以救为主，其他人员以抢为主各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。通常先到现场的医护人员应该担负现场抢救的组织指挥。6．消除伤员的精神创伤一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应，进而影响行为活动。灾害的强烈刺激使部分人精神难以适应，据统计约有3／4的人出现轻重不同的所谓灾害综合征。有时失去常态，表现有恐惧感，很容易轻信谣言等，灾害给伤员造成的精神创伤是明显的。对伤员的救护除现场救护及早期治疗外，及时后送伤员在某种程度下往往可能减轻这种精神上的创伤。7．伤

8、面的救护措施采用止血、包扎、固定、搬运等技术进行处理。8．窒息性气体引起急性中毒（见一氧化碳中毒）共同特点是突发性、快速性和高度致命性。其机制一般认为与急性反应性喉痉挛、反应性延髓中枢麻痹或呼吸中枢麻痹等有关。救护人员应穿戴防护用具，正确施救，以降