脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预及体会

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1、脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预及体会余琳娜彭州市人民医院内分泌科四川彭州611930摘要：目的：探讨脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预方法。方法：对我院2014年8月至12月收治的54例脑外伤术后持续昏迷患者的临床资料进行分析，总结相关护理经验。结果：54例中，自动出院7例，治疗好转或痊愈49例，植物生存3例，死亡2例。随访结果显示，自动出院2例和1例植物生存患者因各种并发症致死。结论：对脑外伤术后持续昏迷患者进行全面、有效的护理干预,有助于改善患者预后，降低死亡率。关键词：颅脑外伤；持续昏迷：护理干预颅脑外伤是由外界暴力直接或间接作用于头部而造成的损伤，该类损伤具有病情复杂、变化

2、快等特点，治疗不及时或治疗不当将会引发十分严重的不良后果，因损伤涉及到脑组织，如脑损伤、脑震荡、颅内血肿等，患者会出现不同程度的的意识、感觉及运动障碍，在接受手术治疗后多会持续昏迷一段时间，正常情况下脑外伤越严重的患者，其术后持续昏迷的时间也会越长，在此阶段加强护理干预尤为重要［1］。木研究选取我院2014年8月至12月收治的54例脑外伤术后持续昏迷患者作为研究对象，现将护理干预体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组54例脑外伤术后持续昏迷患者中，男性33例，女性21例；年龄范围为12~72岁，平均年龄为(39.2±4.7)岁；致伤原因：交通事故伤31例，高空坠

3、落伤17例，打击伤6;伤后昏迷时间为0.8〜24h,平均4.8h;格拉斯哥评分(GCS)为3〜10分，平均为6.8分；术后昏迷时间为15〜95h，平均为(26.8±4.5)h。气管切开11例，套管保留时间为15~82d,平均为(26.8±1.2)do1.2方法对上述患者加强护理干预，主要包括病情观察、药物应用、脱水剂使用、呼吸道护理、高热护理、营养支持及预防褥疮等，具体内容如下：1.2.1基础护理①病情观察。脑外伤术后1周内是颅内血肿再发的危险期，同吋也是水肿及其他并发症多发期，在患者进入观察室后，应做好消毒隔离等工作，保持室内空气清新、环境干浄，术后应

4、密切监测患者血压、脉搏、体温等生命体征，观察其神志、瞳孔等变化，监测不周不超过lh,保持呼吸道及引流管通畅，及吋复查CT,掌握患者病情发展状况［2］。②药物应用。术后用药主要包括醒和镇静两种药物，在应用促醒药物时，位严格遵医嘱，冋吋在用药过程中要严密观察患者是否出现体温升高、药敏过敏等不良反应，确保用药的安全性•，在应用镇静药物吋，必须加强呼吸道护理，对于行气管切开的患者，应严密观察其祌志变化情况，记录其生命体征，有效预防低氧血症。③脱水剂使用。脑外伤会引发脑血管破裂、神经细胞损伤及脑功能紊乱，患者在术后易出现脑水肿、颅内压增高等并发症，应选用甘露醇加以预防，对于存在肾功能障碍的患

5、者，可考虑选用甘油果糖，保证输注的速度，并需长时间反复使用脱水剂。在脱水剂使用过程中，应加强护理观察，明确记录出入量，以预防水电解质失衡等不良反应的出现［3】。1.2.2呼吸道和高热护理持续&迷患者具体表现为神志不清、吞咽反射减弱等，为预防由呼吸道阻塞或感染引发的吸入性肺炎，在术后应取头高15°C侧卧位，在护理吋应及时清患者U、鼻腔分泌物，勤翻身、勤扣背、勤吸痰，在此过程中应使患者头偏向一侧，动作尽量轻柔，严格遵照无菌操作；对于呼吸道较难管理的患者，必要吋可行气管切开术，予以雾化吸入，保持其气道湿化通畅。患者术后常会出现中枢性高热症状，应做好高热护理，将患者体温控制在38°C以下，

6、以免颅内压升高而加重脑水肿［4】。1.2.3营养支持及预防褥疮持续昏迷患者机体处在消耗状态，应予以必要的营养支持，可通过静脉供给营养，待肠蠕动恢复后可应用鼻饲，以流质食物为主，坚持少量多餐原则，保证饮食的高营养和易消化，同时对鼻饲速度进行控制，进食0.5h内不宜搬动患者，以免出现注反流误吸情况，鼻饲过程中若出现消化道出血征象，应立即采用止血药物及制酸药物治疗，非特殊情况下不应用激素类药物［5］。同吋还应加强皮肤护理，在护理过程中注意观察患者皮肤情况，尤其是年老体弱的患者，更要注重的护理的细节，可通过按摩等方法促进受压部位的血液循环，每tl至少用温水擦洗皮肤2次，保持床单平整、清洁，

7、勤洗勤换，对于出现的发红症状，可通过红外线灯等方式治疗，以免出现褥疮。2结果54例中，自动出院7例，治疗好转或痊愈49例，植物生存3例，死亡2例。对患者进行为期6个月的随访，出院后能够生活自理者22例，部分自理者19例，存在不同程度的语言、活动功能障碍，不能自理者8例。至随访结束，自动出院2例和1例植物生存患者因各种并发症致死。3讨论脑外伤患者需接受手术治疗，而术后又多会不同程度的昏迷症状，对于持续&迷患者，因器官创伤以及由此引发的一系列病变，加之因长期消耗、神经性营