《护理敏感指标》ppt课件

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1、护理敏感指标的收集与应用2017-03-13心内一科公共培训为什么要用敏感指标13个敏感指标的定义、指标意义、计算方法护理敏感指标的临床运用123第一部分：为什么要用敏感指标？传统的护理质量管理指标病房管理合格率基础护理合格率护理文件书写合格率危重患者护理合格率无菌物品合格率护理安全消毒隔离合格率仪器设备管理合格率急救物品、药品完好率患者满意度.......目前护理管理存在的问题把质量管理简单理解成质控护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人（只要不扣分就好，病人的护理成效谁考虑？）标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注（导致有检查就好，没有检查就

2、乱）质量管理的重点不明确从事低水平的工作，缺乏质量管理的顶层设计和前瞻性质量管理目前护理管理存在的问题低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决，低水平重复。看不到专业和专科质量ICU、手术室危重病人、昏迷病人、肿瘤化疗置管病人….无法判断护理好坏对病人结局是否有影响包含：指标的定义和意义，计算公式、数据及来源、指标的使用方法、评述、应用指标可能遇到的问题和应对方法、指标与其他敏感指标的关联和联合应用训练有素的医疗服务提供者建立在循证基础上的诊疗指南、技术操作规范、操作规程等优良、适宜的诊疗设备、设施完善、健全的质量管理系统医疗质量内部控制体系医疗质量外部评价

3、体系医疗安全不良事件报告系统医院感染防控后勤管理（水电气热）、设备设施安全环境安全（地面、电梯等）……医疗质量（安全）构成要件护理敏感指标的定义1998年由美国护士协会（ANA）与美国护理质量指标数据库（NDNQI）率先提出是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能够反映事物特性的指标特性：敏感性实用性可操作性护理到底能不能影响结局？南丁格尔于1851年11月4日带领38名护士到达黑海沿岸的斯库塔里战地医院。在不足6个月的时间里，南丁格尔克服了无数艰难困苦，终于是战地医院焕然一新，死亡率从40%降至2%护理服务→护理敏感指标病人后续状况临床转归心理生理变化就医体验

4、临床过程费用、住院时间结构-过程-结果结构科室结构和特点人员配置和特点设备资源过程监测方法和装置操作指南/标准实践指南结果干预的成效病人严重程度评分护士工作质量评分1.护理工作的维度：专业技术、患者安全、身心体验2.质量管理的维度：结构--过程--结果3.敏感的维度：把握质量工作的关键问题，短板--工作要点护理质量敏感指标的筛选第二部分：13个敏感指标的定义指标意义及计算方法国家遴选的13个敏感指标结构床护比护患比每住院患者24小时平均护理时数不同级别护士的配备护士离职率护士执业环境测评过程住院患者身体约束率结果住院患者跌倒发生率院内压疮发生率插管患者非计划拔管发生

5、率ICU导尿管相关尿路感染发生率ICU中心导管相关血流感染率ICU呼吸机相关肺炎发生率护理质量结构指标:床护比定义指统计周期提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护士人数比例，反映平均每张床位所配备的执业护士数量可分为:医疗机构总床护比普通病房护理单元床护比特殊护理单元床护比名词解释编制床位数：医疗机构执业注册床位数。实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数。普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外的普通病房护理单元床位数。特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、产房、层流病房、母婴同室床位数。执业护士总人数：指在护理工作岗位工作的执业护士

6、总人数，含助产士。指标意义床护比是护士人力配备的评价指标之一床护比可以作为基本人力配备的参考标准是患者护理结果的影响因素之一指标意义有关床护比标准1:0.4局限性涉及变量：开放床位数、所有执业护士总数有效人力？层级配置？工作量？工作环境？不同测量对象床护比***医院床护比***医院普通病房护理单元床护比***医院ICU床护比***医院母婴同室床护比***医院手术室床护比***医院产房床护比同期执业护士总人数床护比=1：----------------------统计周期内开放床位数计算公式护理质量结构指标:每住院患者24小时平均护理时数定义护理时数：指在特定时间段内

7、护理人员执行全部护理活动所需要的时间总和。护理工作时数=直接护理时数+间接护理时数+相关护理时数+个人活动时间。每住院患者24小时平均护理时数：指统计期间内平均每天每位患者所获得的护理时数，或每位患者所需全部护理项目活动的时间总和。包括直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数和个人活动时间。直接护理时数：指患者直接得到的护理活动时间例如：给药、交接班、测量生命体征、巡视、接诊患者、各种穿刺、抽血、健康教育、评估、测量血糖、出入量记录、换药、术前准备、术后护理、管路护理、与患者谈话、办理出院、护理操作、协助患者活动、转床、协助检查、移除管路、导尿、急救、协助进食等