优化护理流程对急性脑梗死患者救治效果的影响

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1、优化护理流程对急性脑梗死患者救治效果的影响黄海青(连云港市第一人民医院观察病区江苏连云港222002)【摘要】目的：分析优化护理流程对急性脑梗死患者救治效果的影响。方法：以我科2013年1月〜2014年12月收治的70例急性脑梗死患者为研究对象，随机将其分为两组，各35例，对照组采取常规护理，观察组则给予优化护理流程干预，比较两组救治效率、治疗前后MESSS评分。结果：观察组病情稳定率74.3%,较对照组的45.7%差异有统计学意义(P<0.05)o观察组分诊、转诊、接诊至溶栓治疗时间均明显短于对照组(P<0.01)。两组治疗后2dMESSS

2、评分［(13.1±8.0)VS(16.8±7.5)］分、3dMESSS评分［(9.8±4.6)VS(13.7±6.2)］分比较差异显著(P<0.05)。结论：优化护理流程能明显缩短溶栓开始时间，显著改善患者缺损神经功能，提高患者病情稳定率，值得临床推广。【关键词】优化护理流程；急性脑梗死；救治效果【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)22-0260-02急性脑梗死老年人多发，只有较高致残率、病死率及复发率，给社会和家庭带来沉重的负担。目前临床治疗

3、急性脑梗死以早期溶栓为主，而溶栓关键在于时间窗［1］。较多研究表明，脑血管再通率与溶栓开始时间呈正相关性，溶栓越早，再通率越高［2］,神经功能改善越明显。为此优化护理流程，缩短患者诊治、转运时间，为溶栓争取最佳溶栓时间兵有十分重要的意义。基于此，木研宄对我科收治的35例急性脑梗死患者行优化护理流程干预，效果令人满意。报告如下。1.资料与方法1.1临床资料抽取我院2013年1月〜2014年12月收治的急性脑梗死患者共70例，经头颅CT或MRI检查证实，均于发病3d内入院，排除肝肾功能严重障碍、恶性肿瘤、入院即死亡等患者。随机将患者分为对照组与观

4、察组，各35例，对照组中男24例，女11例；年龄48〜84岁，平均(54.5±4.2)岁；合并糖尿病史23例，高血压病史20例，冠心病8例。观察组中男25例，女10例；年龄49〜83岁，平均(54.8±4.3)岁；合并糖尿病史22例，高血压病史18例，冠心病7例。对比两组年龄、性别比例、合并症差异无统计学意义(P〉0.05),有可比性。1.2方法两组患者均接受急性溶栓治疗，即80〜100万U尿激酶+100ml生理盐水溶栓处理。对照组采取常规护理，观察组则行优化护理流程干预。1.2.1小组建立成立由我科医师、抢救室分

5、诊护士、我科责任护士、护士长、诊断相关人员组成的急诊卒中救治小组，先通过讲座、实战演练等方式提高小组成员业务水平，同吋培养其团队合作意识及能力。随后通过头脑风暴法制定科学、合理的急诊护理流程。II护理人员实施APN连续排班+备班，保证各吋段冇护士在职。1.2.2急诊护理流程(1)通过病情初步评估、相关检查、再评估了解患者病情严重程度，实行先抢救后挂号方案，开通绿色通道后及吋通知相关医师及护理人员做好急救及收治准备。(2)启动卒中应急流程，医师与护士通力协作，及吋建立静脉通路，快速准确完成血常规、凝血功能、CT等相关检查。(3)相关检查完成后，

6、通过交流、病历资料了解患者近期是否存在受伤、抗凝治疗史等情况，同吋判断患者是否满足溶栓指征，确定后及吋开通第2条静脉通道，以开展溶栓治疗，治疗期间严密观察患者呼吸、心率、血压等生命指征。1.3观察指标观察和记录两组患者分诊时间、转诊吋间、接诊至溶栓治疗吋间。另外，于治疗前后行MESSS评分，评价患者神经功能缺损情况，轻度、中度、重度神经功能缺损评分分别为0〜14分、15〜29分、30〜45分。1.4统计学方法SPSS18.0统计软件分析数据，计数资料率表示，χ2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，P<0.05为差异存

7、统计学意义。1.结果2.1急救效果观察组分诊时间、转诊吋间、接诊至溶栓吋间均明显短于对照组，差异冇统计学意义（P<0.01）。见表1。另外，观察组干预后病情稳定26例（74.3%），对照组病情稳定16例（45.7%）,两组病情稳定率比较差异有统计学意义（χ2=5.95,P<0.05）。表1两组分诊时间等相关指标比较min组别例数分诊吋间转诊时间接诊至溶栓吋间观察组350.5±0.339.4±4.452.4±4.5对照组352.5±0.767.5±5.483.6&pl

8、usmn;11.4t—15.5423.8719.89p—0.000.000.002.2治疗前后MESSS评分比较两组治疗后2d、3dMESSS评分较治疗前均明显下降