银翘散配合穴位贴敷治疗小儿外感发热50例

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1、银翘散配合穴位贴敷治疗小儿外感发热50例于莹（山东省潍坊市潍城区于河卫生院261000）【中图分类号】R254【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）10-0383-02【关键词】小儿外感发热风热型银翘散穴位贴敷小儿外感发热是儿科临床常见的病症，多由病毒或细菌等病原微生物引起，其有起病急、变化快、病程短等特点，笔者采用银翘散加减配合穴位贴敷治疗小儿外感发热风热型50例，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1诊断标准参照《中药新药临床研宄指导原则（试行）［1］制定。临床表现为发热，恶寒，有汗，咳嗽痰黄，流

2、黄涕，口干微渴或咽喉红肿，唇红，舌红苔薄黄，脉浮数。1.2—般资料50例外感发热患儿均为2009年10月至2012年1月期间门诊病例。男27例，女23例；病程最长4d,最短Id;体温37.5〜38°C20例，38.1〜39°C27例，39〜4CTC13例；伴咽喉红肿38例，轻咳嗽26例，有干性啰音6例；呕吐3例。2治疗方法采用银翘散加减并配合穴位贴敷治疗。银翘散基木方：银花9克、连翘12克、荆芥6克、淡竹叶6克、淡豆豉6克、牛蒡子9克、薄荷（后下）5克、桔梗6克、芦根15克。若热甚者，加炒栀子、板蓝根、生石膏；口渴甚者，加花

3、粉；咽喉肿痛者.加马勃、玄参。用法与用量：每日1剂，水煎煮2次，2次药液兑一起共约100毫升，分4〜6次热服。穴位贴敷药物：冰片、生石膏；穴位：大椎、尺泽（双）、委中（双）。用法：将药物研末，用凡丄•林调成糊状，敷于患儿的大椎穴、肘窝尺泽穴、膝窝委中穴处，外用纱布固定。敷药24小时后换药1次。3疗效标准及结果痊愈43例（2天内体温恢复正常,主要症状与体征消失，实验室检查无异常）；好转5例（2天内体温下降，主要症状与体征明显减轻）；无效2例（服药后2天内体温下降不明显，主要症状与体征未改善或改用其他药物）。有效率为96.0%。

4、4病案举例朱××,女，5岁，2011年6月22曰因高热就诊。发热2天,体温在38〜40°C,在他处诊治无效随来我门诊。查患儿体温39.5°C，血象白细胞ll×109/升，中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.15。症见头痛发热，咳嗽痰黄，口渴喜饮，咽喉肿痛，不思饮食，舌红苔薄黄，脉浮数。诊为外感高热，证属风热奎盛，治宜泻火解表、退热止痛。方用银翘散加减：银花9克、连翘12克、荆芥6克、淡豆豉6克、牛蒡子9克、薄荷（后下）5克、桔梗6克、炒栀子6克、生石膏30克、花粉9克、马勃6克、玄参6克。日1

5、剂，水煎煮2次，2次药液兑一起共约100毫升，热服、频服。并配和将冰片、生石膏研末，用凡士林调成糊状，敷于患儿的大椎穴、肘窝尺泽穴、膝窝委中穴处，外用纱布固定。治疗1天，体温明显下降。治疗2天临床症状消除，体温恢复正常，査血：白细胞7.8×109/升。观察4天，体温保持正常，无回升现象。5体会小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，心肝常有余，因此被称为纯阳之体。其感受外邪后，易从阳化热，且热邪易化火动风，故临床小儿热病最多。银翘散出自吴鞠通《温病条辨》：“太阴风温、温热、温疫、冬温，但热不恶寒者，辛凉平剂银翘散主之。

6、”方由连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根组成，其有轻以去实之能，为清热解毒、辛凉解表之名方，是治疗风热外感之主方。全方外解风邪之时不温燥助热，清热冋吋顾护阴津被吴鞠通称为辛凉平剂，其所用之药皆属手太阴药，性辛凉苦甘，清肃上焦，不犯中下，预护其虚。而穴位贴敷疗法是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，是无痛性经穴法治疗疾病的一种新思路，也是中医外治疗法的一大特色。二者相配合具有退热快、无明显副作用、易被患儿及家长接受的优势，治疗小儿外感风热型发热有显著的疗效。参考文献[1】中药新药临床研究指导

7、原则（试行｝[M】.北京:中国医药科技出版社，2002:260-263.