甲状腺功能亢进的术前护理

《甲状腺功能亢进的术前护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、甲状腺功能亢进的术前护理蒋莉（内蒙古阿尔上市医院137800）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0305-02【摘要】目的讨论甲状腺功能亢进的术前护理。方法配合手术治疗进行护理。结论患者因代谢率高，常感饥饿，为满足机体代谢宂进的需要，每天需供给患者5〜6餐，鼓励其进食高热量、高蛋白质和宮含维生素的均衡饮食。开始即用碘剂，2〜3周后待甲亢症状得到基木控制（患者情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率<90次/分以下，基础代谢率<+20%）后，便可手术。【关键词】甲状腺功能亢

2、进术前护理【概述】甲状腺功能/G进（甲冗，hyperthyroidism）是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢宂进为主要特征的疾病总称。按引起甲亢的原因可分为原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤三类。甲亢是常见的内分泌疾病，发病率为0.5%〜I%。甲亢可发生于任何年龄，最多见于20〜40岁，尤多见于女性患者。【病因】甲亢的病因尚不明确，目前认为主要与以下因素有关：①遗传因素；②精神创伤；③免疫系统异常。【病理】甲宂患者甲状腺的病理改变主要表现为腺体内血管增多和扩张，淋巴细胞浸润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生，并形成乳头状

3、突起伸入滤泡腔，腔内胶质减少。【主要护理问题】1.舒适的改变与术后伤口疼痛有关。2.焦虑与担心疾病恢复有关。1.知识缺乏缺乏疾病诊治的相关知识。2.潜在并发症出血、呼吸闲难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。3.营养失调一一低于机体需要量与机体代谢需求量大于摄入量有关。4.有受伤的危险与突眼造成的眼睑不能闭合，有潜在的角膜溃疡、感染而致失明的可能有关。【护理0标】1.患者主诉不适感减轻及消失。2.患者获得疾病的相关知识。3.患者的焦虑程度减轻，配合治疗和护理。4.术后未发生相关并发症或并发症发生后能得到及吋治疗

4、与处理。5.患者的营养状况稳定，体重无明显下降。6.患者未出现受伤的危险，未发生眼角膜溃疡和感染。【术前护理措施】1.心理护理(1)解释手术的必要性、手术方式、注意事项。(2)鼓励患者表达自身感受。(3)教会患者自我放松的方法。(4)针对个体情况进行针对性心理护理。(5)鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。(6)对精祌过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安眠药以消除患者的焦虑心情。2.营养支持(1)患者因代谢率高，常感饥饿，为满足机体代谢亢进的需要，每天需供给患者5〜6餐，鼓励其进食高热量、高蛋白质和富含维生素的均衡饮食。(1)主食应

5、足量，可适当增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正负氮平衡，两餐之间增加点心。(2)每日饮水2000〜3000ml，以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分。但有心脏疾病患者应避免大量摄水，以防水肿和心力衰竭。(3)禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、洒。减少进食增加肠蠕动及易导致腹泻的富含纤维的食物。1.病情观察及护理(1)局部：①甲状腺有无弥漫性、对称性肿大；肿块大小、质地、有无触痛，肿块与甲亢症状轻重的关系；甲状腺旮无震颤或血管杂音等；②奋无突眼征。(2)全身：①高代谢综合征：基础代谢率增高、怕热、多汗、皮

6、肤温暖而湿润；②神经系统症状：神经过敏、易激动、烦躁多虑、多言多动、注意力分散和双手平伸时手指细颤；③心血管系统症状：心律失常、脉压增大、心动过速且在休息和睡眠时心率仍然加快等;④消化系统症状：食欲亢进、消瘦和腹泻等；⑤其他：肌无力、肌萎缩，甚至甲亢性肌病等；女性患者月经减少、闭经不孕;男性患者阳痿、乳房发育和生育能力下降等。2.术前药物准备的护理(1)开始即用腆剂，2〜3周后待甲亢症状得到基本控制(患者情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率<90次/分以下，基础代谢率<+20%)后，便可手术。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，

7、减少甲状球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，冇助避免术后甲状腺危象的发生。但因碘剂只能抑制甲状腺素的释放，而不能抑制甲状腺素的合成，停服后会致储存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，使原有甲亢症状再现，甚至加重。故碘剂不能单独治疗甲亢，仅用于手术前准备；凡不拟行手术治疗的甲亢患者均不宜服用碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐曰增至每次15滴，然后维持此剂量。由于碘剂可刺激U腔和胃黏膜，引起恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，因此，护士可指导患者于饭后用冷开水稀释后服用，或在用餐吋将碘剂

8、滴在馒头或饼干上一同服用。(1)先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停药，再单独服用碘剂I〜2周，再行手术。因硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时易发生出血，因此,服用硫脲类药物后必须服用碘剂，使腺体缩小变硬再手术。(2)少数患者服碘