脑血管造影术介入护理

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1、脑血管造影术介入护理王春梅(黑龙江省医院150001)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)10-0385-02【摘要】目的探讨脑血管造影术介入护理。方法配合脑血管造影术的手术对患者的心理与生理等各方面进行护理。结论脑血管造影术介入护理对减轻患者痛苦、帮助恢复健康与减少并发症发作风险非常重要。【关键词】脑血管造影术介入护理脑血管造影术(selectivecerebralangiography)是指经颇外不同途径:注入造影剂，再行放射线摄影以显示脑血管系统主要血管的走行、形态及侧支循环等情况，达到协助诊断颅内疾病的目的

2、。临床上常用的造影术有经颈动脉的颈动脉系统造影，经椎动脉的椎一基底动脉系统造影和经股动脉或肱动脉插管至主动脉弓的颈、椎基底动脉系统同时显影的全脑血管造影。下面将脑血管造影术介入护理报告如下。1护理问题1.1焦虑、恐惧与介入治疗前面临某种具体而明确的危险而产生的一种心理体验有关。因患者对疾病知识缺乏认识(特定的)，故多有精祌紧张、烦躁、恐惧和悲观等心理反应。1.2舒适的改变与组织创伤、缺血、缺氧、体位不适、化学物质刺激有关。2护理目标2.1减轻焦虑。2.2减轻躯体不适，恢复到原来的生活自理水平。2.3预防术后并发症。3护理措施3.1术前护理3.1.1术前护理常规1

3、｝高血压患者术前用药将舒张压控制在llOmmHg以下。2＞需绝对卧床的患者，应向患者说明术后卧床的意义，术前2日训练患者在床上排尿便。3）检查手术野的皮肤准备，按穿刺部位做好双侧腹股沟或腋部的毛发处理。督促清洗干浄。注意检査部位远端动脉搏动情况，便于术后对照。4＞根据病情术前导尿或灌肠。3.1.2心理护理:多数患者以突发头痛、呕吐起病，部分伴有运动障碍。患者心理负扪重，扪心会留后遗症，因此，要用高度的同情心、和蔼可亲的态度去关心、鼓励患者，给其讲解手术的S的、方式及重要性，使其配合治疗和护理，增强其战胜疾病的信心，消除对疾病的恐惧心理。为稳定患者情绪，可进一步讲

4、解简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强患者对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行。3.1.3观察并记录患者的神志状况、瞳孔大小及生命体征的变化。记录患者肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照，能够及吋发现是否有股动脉血栓形成。3.1.4术前体位训练:手术体位采取平卧位，造影吋患者必须保持不动,否则会影响成像的清晰度，术后术侧肢体应伸直制动12小时。术前指导患者练习将枕头垫于肩部，头尽量后仰，可增强介入手术过程中因特殊体位而带来不适的耐受性。向患者讲述卧位的重要性，让其练〉」床上排便，教会其术后咳嗽

5、，排便时需用手紧压伤口，避免腹压增加，以减少手术并发症。3.1.5保证患者奋充足的睡眠，必要吋可给予地西泮或苯巴比妥等镇静催眠药。对颅内压增高、颅内占位性病变者静脉给予20%甘露醇。3.2术中护理3.2.1做好术中解释工作，交待注意事项（特别是向动脉内注射造影剂吋会冇一过性的头面部发热感，此吋切勿乱动，以免照片模糊不清），解除思想顾虑，争取患者的良好配合。患者仰卧于X线摄片台上，肩部垫高，头适当后仰，暴露穿刺部位，固定头部及四肢。经股动脉或肱动脉插管行全脑血管造影患者，仰卧于摄片台上即可。3.2.2建立静脉通道，准备好局部麻醉药及造影剂。3.2.3按常规消毒穿刺

6、处的皮肤，范围要大一些（如行颈或椎动脉脑血管造影尚需包括穿刺侧的下颈和上胸部在内）。3.2.4向动脉内注入造影剂吋，注意患者的神志、面色、脉搏、呼吸有无异常，注射侧的球结合膜有无充血，必要吋测血压。如出现意识、呼吸障碍或癫痫大发作，应立即通知医生停止操作，及吋处理。3.3术后护理3.3.1术后护理常规：1＞股动脉穿刺点护理:拔管后加压止血5〜10分钟，松手不出血后盖上5〜8层纱布，十字交叉绷带包扎患者穿刺侧，髂关节松处于伸直位24小吋（患肢制动），沙袋加压6小吋，观察双侧足背动脉搏动，了解穿刺侧股浅动脉有无发生闭塞情况，穿刺部位有无红肿、渗血、皮下血肿等情况发生

7、，24小时后可以解除綳带和纱布，患者下床活动。2）记录患者24小吋尿量，观察尿色:术后注意大量补液进行水化，鼓励患者多饮水，24小吋尿量应在2000ml以上。若术后2小时仍未排尿，应及吋与医生联系。尿潴留者行导尿术。3）胃肠道反应吋给予对症处理：①恶心、呕吐可给予20〜40mg甲氧氯普胺肌内注射或用欧贝8mg静脉推注；②轻度呃逆患者可给予地西泮或山莨菪碱肌内注射，顽固性呃逆用中医针灸治疗可逐渐缓解；①给予饮食指导，术后进食清淡易消化食物，少食多餐。3.3.2密切观察患者生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况并与术前相比较。注意患者冇无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降

8、、癫痫等祌经系统症状，同