全方位护理对脑梗塞病人的影响

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1、全方位护理对脑梗塞病人的影响李映(江苏省扬州市中医院脑病科江苏扬州225002)【摘要】目的：探讨脑梗塞病人的护理。方法：调查分析木院50例脑梗塞病人的临床资料及每个环节的护理。结果：脑梗塞病人经各环节的护理，疗效显著，病人均出院，满意度100%。结论：对脑梗塞病人各环节实施护理措施，可以提高治疗效果，有效改善预后。【关键词】脑梗塞;全方位;护理;宣教【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)15-0206-02脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血，缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化，常出现偏瘫、失语等神经系统症状与体征，多见于老年病人，男性多于女

2、性。它具有复发率高、致残率高、病死率高的特点。由于脑梗塞患者发病后多有行动上的不便，严重影响了患者正常的工作、生活。［1］据相关报道指出对急性脑梗死患者给予特殊的全程优质护理，对患者的恢复、预防并发症的发生有很好的作用。［2］1.资料与方法1.1一般资料对象为木院2013年9月至2014年5月收治的50例脑桢塞病人，其中35例为男性，15例为女性，年龄44〜88岁，平均72.56岁，住院时间8〜44天，平均住院天数为13.8天，所有病例均有肢体乏力，均经头部CT确诊，经精心治疗和全面整体护理，取得了较好的临床效果。1.2方法对50例脑梗塞病人采取统一调查表调查，毡括病人的年龄、性别、诊断、C

3、T检查、临床表现、病情转归、住院天数、满意度等。1.—般护理2.1心里护理因为突然出现肢体感觉异常、瘫痪等，而产生不M程度的情感障碍。早期表现为焦虑、易伤感、易激惹，后期常出现抑郁、苦闷、悲观等。应积极稳定病人情绪，从入院开始即帮助病人适应住院生活，尊重其人格，多与病人接触交谈，了解其心理动态及情绪波动的原因，鼓励家人多探视，使其充分享受亲情。消除有害刺激因素，帮助病人从消极情绪中走出来，耐心向病人解释所患疾病的性质，预后，治疗方法及0的，鼓励病人振奋精神，积极配合治疗。2.2病情观察观察意识、瞳孔及生命体征的变化和肢体活动状况；观察奋无U角歪斜和鼻唇沟变浅，有无饮水呛咳、吞咽闲难等情况；注

4、意有无头痛、呕吐等脑水肿、颅内高压症状，发现异常及吋汇报处理。保持呼吸道通畅，祌志不清者，去枕平卧，头偏向一侧，遵医嘱给予吸氧，积极预防并发症。2.3用药观察遵医嘱用药，做好观察，如低分子右旋糖酐用药吋观察冇无发热、皮疹等过敏反应，滴速不宜过快且不可随意调节，以免导致头部胀痛，面部潮红等不适。使用去纤酶、尿激酶等药物溶栓时，用药前应按要求做好皮肤过敏试验，检查凝血机制，定期査血象，发现皮疹，皮下瘀斑等立即报告处理。久服阿司匹林抗凝治疗吋，观察有无恶心、呕吐、上腹不适等症状，为减轻肠胃道反应，宜在饭后服用或与碳酸钙等制酸剂同时服用。此外，该药还能导致出血倾向，如出现皮肤瘀斑、鼻衄及牙龈出血等，

5、应及吋报告。老年病人降压药要定吋服用，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药，血压不宜骤降骤升，以免引起头昏不适。2.4口腔和皮肤护理患者的基本护理措施应进一步强化，为避免出现U腔感染，每天采用清洗液或生理盐水清洗患者的U腔部位，而且要按时对患者进行翻身和按摩，预防褥疮。[3]不能翻身时，尽早使用气垫床，并给予叩背。尿潴留者给予保留导尿，保持床单干燥整洁，保持皮肤卫生，尤其注意外阴及臀部清洁，每日用温水擦洗。保持大便通畅，防止便秘，必要吋予缓泻剂。1.知识宣教3.1饮食指导以低脂、低胆固醇、低盐，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉，猪油，蛋黄，动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉，鱼虾，豆

6、制品，新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。控制总热量，防止超重。饮食要奋规律，切忌暴食或过分饥饿。3.2进食指导吞咽困难者应于坐位或头高侧卧位（健侧在下）喂食为宜，缓慢喂入，不催促病人加快吞咽速度，起病24—48小吋仍不能自主进食或进食吋反呛明显，吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染。对能咀嚼但不能用舌向U腔深处送进食物者，应鼓励经UI进食。可用汤勺每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流汁或糊状物为宜。3.3休息指导急性期卧床休息，头部禁用冰袋或冷敷，为防止脑血流减少，应取平卧位,头部不宜抬高，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。神

7、志不清，躁动及颞叶梗塞合并精神症状的病人，应留陪护、加床栏，必要时给予约束，防止跌伤，伤人或自伤。3.4活动指导生命体征平稳后，应尽早进行床上，床边及下床活动，卧床期间，坚持全身运动如：扩胸、深呼吸、腹部按摩等，主动运动患肢，鼓励患者每天坚持康复锻炼，并根据恢复情况及吋调整锻炼方式和强度。2.出院指导保持良好的生活W惯，适量运动与锻炼，减轻体重，控制脂肪食物，戒烟洒，忌暴饮暴食。保持情绪稳定，避免过渡操劳。注